【正文】 圍靜脈輸液法 【本卷須知】 嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 合理安排輸液順序；合理分配藥物 長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈 嚴防造成空氣栓塞 注意藥物的配伍禁忌 確認針頭已刺入靜脈內時再輸入 嚴格掌握輸液的速度 過程中要加強巡視 嚴格掌握靜脈留置針的留置時間 第二十四頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 【操作步驟】〔密閉式輸液法〕 核對檢查 填寫、粘貼輸液卡 加藥 插輸液器 再次核對 排氣 選擇穿刺部位 消毒皮膚 9. 再次核對 第二十頁，共九十三頁。 三、常用輸液部位 ?周圍淺靜脈 ※ ?頭皮靜脈 ?鎖骨下靜脈和頸外靜脈 第十六頁，共九十三頁。 代血漿 ?擴容效果良好 ,體內停留時間較右旋糖酐長，過敏反響少 ?羥乙基淀粉 ?706代血漿 ?氧化聚明膠 ?聚乙烯吡咯酮等 第十二頁，共九十三頁。 堿性溶液 ?糾正酸中毒，調節(jié)酸堿平衡失調 ?碳酸氫鈉 (NaHCO3)溶液 － 4％ － ％ ?乳酸鈉溶液 － ％ － ％ 第八頁，共九十三頁。 一、靜脈輸液的原理及目的 ?原理 ?輸液系統(tǒng)內壓 (大氣壓和液體靜壓 )＞人體靜脈壓 ?目的 ?補充水分及電解質 ?增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ?供給營養(yǎng)物質 ?輸入藥物，治療疾病 第四頁，共九十三頁。第十三章 靜脈輸液與輸血 第一頁，共九十三頁。 二、靜脈輸液的常用溶液及作用 ?晶體溶液 ?維持細胞內外水分的相對平衡，有效糾正體液及電解質平衡 ?常用溶液： ?〔 1〕葡萄糖溶液 ?〔 2〕等滲電解質溶液 ?〔 3〕堿性溶液 ?〔 4〕高滲溶液 第五頁，共九十三頁。 高滲溶液 ?利尿脫水，短時間內提高血漿滲透壓，消除水腫，降低顱內壓 － 20％ 甘露醇 － 25％ 山梨醇 － 25％～ 50％ 葡萄糖溶液 第九頁，共九十三頁。 血液制品 ?提高膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血容量，補充蛋白質和抗體，有助于組織修復和提高機體免疫力 － 5％ 白蛋白 － 血漿蛋白等 第十三頁，共九十三頁。 三、常用輸液部位 ?選擇穿刺部位時應注意的問題 ?老年人和兒童避開易活動或凸起的靜脈 ?避開皮膚外表有感染、滲出或血栓的部位 ?防止使用血管透析的端口或瘺管的端口 ?長期輸液，應注意有方案地更換輸液部位，以保護靜脈 第十七頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 第二十一頁，共九十三頁。 周圍靜脈輸液法 【健康教育】 向患者說明決定輸液速度的主要因素，不可自行隨意調節(jié) 介紹常見輸液反響的病癥及防治方法 長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理 第二十五頁，共九十三頁。 常見輸液故障及排除方法 ?茂菲滴管液面過高 ?滴管側壁有調節(jié)孔時－夾緊滴管上端的輸液管，然后翻開調節(jié)孔 ?滴管側壁沒有調節(jié)孔時－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶 第二十九頁，共九十三頁。 發(fā)熱反響 ?原因 － 輸入致熱物質引起 ?臨床表現(xiàn) － 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至 1小時 － 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 第三十三頁，共九十三頁。 靜脈炎 ?原因 ?長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放臵刺激性較強的塑料管時間過長 ?輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作原那么 ?臨床表現(xiàn) ?靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 ?局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 ?有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身病癥 第三十七頁，共九十三頁。 空氣栓塞 ?護理 － 輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣 － 輸液過程中加強巡視 － 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點 － 發(fā)生空氣栓塞時，應立即將患者置于左側臥位，并保持 頭低足高位 － 高流量氧氣吸入 － 有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣 － 嚴密觀察患者病情變化 第四十一頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?輸液微粒污染的危害 ?阻塞血管－－局部供血缺乏 ?形成血栓－－血管栓塞和靜脈炎 ?形成肺內肉芽腫 －－影響肺功能 ?引起血小板減少癥和過敏反響 ?刺激組織而產生炎癥或形成腫塊 第四十五頁，共九十三頁。 輸液泵的應用 ?輸液泵的使用方法 ?1．將輸液泵固定在輸液架上 ?2．接通電源，翻開電源開關 ?3．按常規(guī)排盡輸液管內的空氣 ?4．翻開“泵門 〞 ，將輸液管呈“ S〞 形放臵在輸液泵的管道槽中，關閉“泵門 〞 ?5．設定每毫升滴數(shù)以及輸液量限制 第四十九頁，共九十三頁。 第二節(jié) 靜脈輸血 ?靜脈輸血〔 blood transfusion〕 是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法 第五十三頁，共九十三頁。 成分血 ?血漿 ?新鮮血漿 ?保存血漿 ?冰凍血漿 ?枯燥血漿 ?白細胞濃縮懸液 ?各種凝血制劑 ?紅細胞 － 濃縮紅細胞 － 洗滌紅細胞 － 紅細胞懸液 ?血小板濃縮懸液 第五十七頁，共九十三頁。 Rh血型系統(tǒng)