【正文】 位 D、頭低足高位1靜脈輸液時，造成莫菲滴管內液面自行下降的原因是（）A、病人肢體位置不當 B、輸液速度過快 C、滴管漏氣 D、壓力過大下列關于輸血前的準備工作哪一項是錯誤的（）A、備血做血型鑒定和交叉配血試驗B、需有兩個人核對姓名、血型及交叉配血結果 C、輸血前先輸少量生理鹽水D、冬季庫存血在輸入前應加溫以免寒冷刺激2輸血引起溶血反應，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A、頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B、寒戰(zhàn)、高熱 C、呼吸困難、血壓下降 D、少尿2輸血致過敏反應的處理，錯誤的是（）A、輕者可減慢滴速 B、重者立即停止輸血 C、注射抗過敏藥物 D、呼吸困難者給予吸氧 23．靜脈輸液導管內空氣未排盡可能發(fā)生什么危險？（）A、腦氣栓引起昏迷 B、冠狀血管氣栓引起心肌壞死 C、肺動脈氣栓引起嚴重缺氧或死亡D、左心房氣栓引起心律不齊E、右心房氣栓引起心室早搏24．輸液速度過快，短時間內輸入過多液體可能引起什么癥狀？（）A、突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰 B、頻繁早搏C、穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線D、血壓升高 E、血紅蛋白尿25．2000毫升液體要求10小時勻速輸完，每分鐘的滴速應是多少？（）A、30滴/分B、40滴/分C、50滴/分 D、55滴/分E、60滴/分26．輸入下列哪種溶液時速度宜慢？（）A、低分子右旋糖酐B、5％葡萄糖溶液 C、升壓藥D、抗生素 E、生理鹽水27．發(fā)生溶血反應時，護士首先應：（）A、停止輸血，保留余血B、通知醫(yī)生和家屬，安慰患者C、熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉D、控制感染，糾正水電質紊亂28．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜：（）A、適當活動患肢B、降低患肢并用硫酸鎂濕敷C、抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D、生理鹽水熱敷E、70％酒精濕熱敷二、多項選擇題輸液時液體滴入不暢，擠壓輸液管有回血，其原因可能是（）A、針尖滑出血管外 B、針尖斜面一半在血管內，一半在外 C、針管完全阻塞 D、壓力過低 E、針尖斜面緊貼血管壁預防溶血反應的措施包括（）A、嚴格執(zhí)行無菌操作 B、輸血前認真做好血型鑒定 C、做好血液質量檢查 D、輸血前靜脈注10%葡萄糖酸鈣 E、輸血前認真做好交叉配血試驗靜脈輸液時液體不滴，發(fā)生的原因可能是（）A、針尖斜面滑出血管外 B、針尖斜面緊貼血管壁 C、針頭堵塞 D、壓力過低 E、輸液管有裂隙實施皮內注射法的目的包括（）A、藥物過敏試驗 B、注入少量藥液 C、預防接種 D、局麻先驅步驟 E、注入一定藥液可經輸血傳染的疾病是（）A、病毒性肝炎 B、乙腦 C、破傷風 D、艾滋病 E、梅毒大量輸入庫存血可能引起（）A、酸中毒 B、堿中毒 C、高血鉀 D、高血鈉 E、低血鈣皮下注射的部位包括（）A、上臂三角肌下緣 B、兩側腹壁 C、后背 D、大腿前側或外側 E、前臂掌側端輸液速度的調節(jié)與以下哪些因素有關（）A、藥液的濃度 B、藥液的刺激性 C、病人的年齡 D、病人自己的要求 E、輸液量的多少下列有關注射的外文縮寫正確的是（）A、IM—肌內注射 B、ID—皮下注射 C、H—皮內注射 D、IV—靜脈注射 E、IV gtt—靜脈滴注小兒頭皮靜脈輸液正確的是（）A、準備液體，排盡空氣 B、70%乙醇消毒穿刺部位皮膚后待干C、剃去局部頭發(fā)，選擇靜脈 D、固定靜脈兩端持針沿靜脈離心方向平行刺入 E、見回血后松開調節(jié)器，等點滴通暢后固定1稀釋干燥血漿時可選用（） %氯化鈉溶液 %枸櫞酸鈉溶液 %碳酸氫鈉溶液1用皮內注射法接種卡介苗，錯誤的步驟是（） 176。4．直接輸血時，為防止凝血，需在50毫升注射器中加入 ％枸椽酸鈉 毫升。皮下注射法進針時，針尖斜面向上與皮膚呈20176。需要長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈應從遠端至近端選擇血管進行注射。滴管內液面下降原因多為輸液膠管太粗，滴數(shù)過快。輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的護理措施有哪些？如何防止輸血過程中發(fā)生過敏反應？七、論述題試述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、癥狀及護理措施？試述病人在輸液過程中出現(xiàn)溶液不滴，應該考慮什么原因，如何處理？八、綜合應用題張女士，消化性潰瘍久治不愈，今突然嘔血約700ml，立即給予輸血，10min后患者主訴疼痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背劇烈疼痛伴胸悶、氣促。十點鐘左右，當護士來巡房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。今早9時許，繼續(xù)靜脈點滴青霉素。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg。當輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。４由于晶體溶液分子小，在血管內存留時間短，因此，對糾正體內（）失調有顯著效果。9對于有循環(huán)衰竭，四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用（）靜脈和（）靜脈穿刺。11頸外靜脈插管時，穿刺針與皮膚呈（）度角進針，入皮后改為（）度角沿（）靜脈向（）方向刺入。15發(fā)熱反應是輸液中常見的一種反應，常因輸入（）物質而引起。１９在靜脈輸液過程中如發(fā)現(xiàn)有肺水腫癥狀時，應立即使患者取（）臥位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負擔。２２Ｒh系統(tǒng)通常是以（）抗原存在與否來表示Rh陽性或Rh陰性23直接交叉配血試驗是用受血者的（）和供血者的（）進行交叉配合，用來檢查（）。27紅細胞表面有A，B抗原，血清中無抗A，抗B抗體，其血型為（）。31輸入血液的種類包括：（）、（）、和（）三種。35成分血中的有形成分包括（）類、（）類和（）類三種。39最常見的輸血反應是（）反應，最嚴重的輸血反應是（）反應。43大量快速輸入庫血，常引起（）傾向，因此，在大量輸血的同時要注意（）的補充。頸外靜脈和鎖骨下靜脈穿刺插管時，%生理鹽水沖注，以免硅管阻塞。臨床補液是早期階段輸液宜快，待病情基本穩(wěn)定后逐漸減慢。1大出血是輸血的主要適應癥。1輸血、輸液發(fā)生空氣栓塞時，應立即取左側臥位。1AB型血的紅細胞既無A抗原也無A抗原。2小兒輸液常選用頭皮靜脈。2直接交叉配血是檢查輸入血液的血清中有無破壞受血者紅細胞的抗體。35%葡萄糖溶液500ml中最多只能加10%、低鉀的患者應盡早補鉀。3發(fā)熱反應可在輸血后1～2小時內發(fā)生。Rh因子所致的溶血反應的原因是Rh陰性者再次輸入Rh陽性者的血液。4輸液中發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的正確處理方法是更換針頭重新穿刺。4為防止輸血反應的發(fā)生，在大量輸庫存血1000ml以上時可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。5新鮮血和庫存血的區(qū)別表現(xiàn)在血鉀離子濃度和酸堿度的不同。5血漿的主要成分是血漿蛋白，更適合于低蛋白血癥。6輸液過程中出現(xiàn)由于靜脈痙攣所致的溶液不滴可用局部熱敷的方法處理。6某人紅細胞上有Rh抗原者，稱為Rh陽性。6最嚴重的輸血反應為溶血反應。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角下方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。②為周圍循環(huán)衰竭的危重病人測量中心靜脈壓。輸液過程中加強巡視。因管腔大，血量多，輸入刺激性藥物時，能很快被稀釋。輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。抽吸時安瓿不應倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應置于安瓿的中部。⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復使用在銳利度與牢固度方面產生的問題，又可減少微粒。八、輸液泵的應用輸液泵（infusion pump）是指機械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的。（一）輸液泵的分類及特點活塞型注射泵輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。①可攜式或半攜式。有多功能監(jiān)護及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1499ml／小時，還有自動報警裝置。成人一次失血不超過全身血量的10％，對機體無明顯損害。取血：憑提血單取血，護士應與血庫人員一起認真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結果、取血量、采血日期，同時檢查血液質量，有無渾濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標簽是否清楚等。輸血前輕輕轉動血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應，庫存血應在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。密切觀察輸血過程中病人反應。（二）輸血法六、自體輸血和成分輸血（一）自體輸血（二）成分輸血定義：成分輸血（ponent transfusion）是根據(jù)患者需要，使用血液分離技術，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據(jù)患者需要，輸入血液的一種或多種成分?！居梦铩?10%基礎治療盤：無菌持物鉗、碘伏、70%乙醇、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、彎盤。3備齊用物。備敷貼。2整理治療臺。5選擇合適靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。51取下止血帶，根據(jù)病情、年齡及藥物性質調節(jié)輸液速度。洗手，取口罩。31處理用物。（2）補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。（2）注意藥物配伍禁忌，刺激性強及特殊藥物，應在確知針頭已刺入靜脈內時再加藥。（5）輸液前，輸液管內空氣要排盡，輸液過程中，要及時更換液體，溶液滴盡前要及時拔針，嚴防空氣進入，造成空氣栓塞。，違反一處扣5分。﹪扣1分。：碘伏、棉簽、止血帶、彎盤、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。擦凈藥液瓶，核對藥名、濃度、劑量及有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內液體。2啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物。2攜用物至病人床旁。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內，排盡空氣。再次核對并排盡空氣，關閉調節(jié)器，取下針套。31松止血帶，囑病人松拳，打開調節(jié)器，待液體滴入通暢后，撤去針芯。61穿刺完畢后，脫下手套，取下止血帶，根據(jù)病情、年齡和藥物性質調節(jié)輸液速度。洗手，取口罩。核對床號、姓名、藥物。（2）取無菌棉簽放于穿刺點前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點至無出血。2 【操作速度】完成穿刺時間限15min以內。1（3)輸液過程中加強巡視，注意保護有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。詢問病人有無不適，如有異常情況及時撥出導管，對局部進行處理。操作程序顛倒一處扣1分。穿刺一次未成功扣5分。10滴）1操作時間每超過規(guī)定時限的20%扣1分。3 ，由二人核對血型檢驗單及儲血袋上的標簽（血型、血袋號、血液種類、血量、有無凝集反應、病人床號、姓名、住院號）。4 ，戴口罩。3 ，核查床號、姓名、藥物。將針頭平行送入少許。打開儲血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內，緩慢將儲血袋倒掛在輸液架上。詢問病人需要，整理床單位。入體內，拔針。詢問病人需要，整理床單位。（5)增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥的病人。（4）輸血時，血液內不得隨意加入其他藥品，如含鈣劑，酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防止血液凝集或溶解。、靜脈輸血反應的原因。第一節(jié) 靜脈輸液法靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。（二）靜脈輸液的目的，改善微循環(huán)。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內壓等。 用于脫水利尿，臨床上常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液等。 補充蛋白以糾正低蛋白癥。（2）檢查藥液的質量 檢查藥液是否過期，瓶蓋有無松動，瓶身有無裂痕，將輸液瓶上下?lián)u動，對光檢查藥液有無渾濁、沉淀及絮狀物等。（4）根據(jù)病情需要有計劃地安排輸液順序。再次洗手。，打開調節(jié)器 圖171 靜脈輸液排氣法 根據(jù)選擇靜脈的原則選擇穿刺部位，將小墊枕置于待穿刺肢體下，鋪治療巾，在穿刺點上方68cm處扎止血帶，注意使止血帶的尾端向上避免污染即將消毒的穿刺皮膚，止血帶的松緊度以能阻斷靜脈血流而不阻斷動脈血流為宜，如果靜脈充盈不良，可以采取下列方法：按摩血管；囑患者反復握、松拳幾次；用手指輕拍血管等。（2）再次排氣于彎盤內 確保穿刺前滴管下端輸液管內無氣泡。圖172 膠布固定法 根據(jù)患者年齡、病情及藥液的性質調節(jié)輸液滴速，通常情況下，成人4060滴/分，兒童2040滴/分。（2）將呼叫器放于患者易取處。（1）更換輸液瓶時，注意嚴格查對制度，防止差錯事故發(fā)生。（5）對需要24小時持續(xù)輸液者，應每日更換輸液器，更換時嚴格無菌操作。（3）整理床單位，清理用物。（1）核對醫(yī)囑（操作前查對）根據(jù)醫(yī)囑嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量）及給藥時間和給藥方法正確，避免差錯事故發(fā)生。（3）按醫(yī)囑加入藥物，加入的藥物應合理分配，并注意藥物之間的配伍禁忌。攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名（操作前查對：保證將正確的藥物給予正確的患者，避免差錯事故發(fā)生）。（3）將輸液管末端放入輸液器包裝袋內，置于治療盤中以保證輸液裝置無菌。 打開調節(jié)器，將套管針內的氣體排于彎盤中，關閉調節(jié)器，將留置針放回留置針盒內。（1）取下針套，旋轉松動外套管（轉動針芯），防止套管與針芯粘連。進針。（1）松開止血帶，打開調節(jié)器，囑患者松拳，使靜脈恢復通暢。（操作后查對）核對患者的床號、姓名，藥物名稱、濃度、劑量，給藥時間和給藥方法。（4）記錄 在輸液記錄單上記錄輸液開始的時間、滴入藥物的種類、滴速、患者的全身及局部狀況，并簽全名。（3）用注射器向靜脈內注入封管液，邊推注邊退針，直至針頭完全退出為止，確保正壓封管，而我們常用的封管液有：①無菌生理鹽水，每次用510ml，每隔68小時重復沖管一次；②稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10100U，每次用量25ml。拔針時勿用力按壓