【正文】 認(rèn)考核、獎懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。通過 “ 請進(jìn)來，送出去 ” 的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)及加強(qiáng)才隊(duì)伍的建設(shè)，今年派出省內(nèi)外進(jìn)修人員四人，聘請市中醫(yī)院專家到我院授課、查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，并且在預(yù)防保健上搞突破。醫(yī)院的核心內(nèi)容是 “ 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全 ” ，因此，要建立一套切實(shí)可行的各種規(guī)章制度和落實(shí)考核措施，具體就是將醫(yī)院管理分為人力資源管理、醫(yī)療管 1 理、病歷管理、醫(yī)療安全管理、傳染病防治管理、藥事管理、醫(yī)療用品設(shè)備和信息管理、財(cái)務(wù)管理等八部分進(jìn)一步完善，做細(xì)、做實(shí)，具有可操作性。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責(zé)任將是一句空話。維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動 公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決人民群眾 “ 看病難、看病貴 ” 問題。為避免因謀利而拋棄中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)的現(xiàn)象，我們希望新醫(yī)改能診治 “ 中醫(yī)西化 ” 之癥，比如在補(bǔ)償機(jī)制上適當(dāng)?shù)叵蛑嗅t(yī)傾斜，以解中醫(yī)之困局。 目前，我院藥品收入占到總收入的 59%，藥品加成被取消后，一年將減少 1000 萬元左右的收入，這部分讓利給患者后，則 體現(xiàn)了醫(yī)改的公益性。 為確保資金，留住人才，醫(yī)院可能會利用大型檢查來彌補(bǔ)成本虧空。而醫(yī)生治療一天需要消耗大量的體力，醫(yī)院也會損耗器材和藥劑，除去醫(yī)生的工資外，收取的費(fèi)用卻難以收回成本。 人才培養(yǎng)周期大概為 20— 30 年，部分中醫(yī) “ 吃力不討好 ” ，中醫(yī)市場很不景氣，造成中醫(yī)人才青黃不接，中醫(yī)院生存維艱。而小型醫(yī)院沒有代表性，且運(yùn)行不穩(wěn)定，兩者在醫(yī)改起步階段都不宜作為改革試點(diǎn)。 醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是什么。 第 1 頁 共 26 頁 如何配合實(shí)施好醫(yī)改工作 醫(yī)改，特別是公立醫(yī)院的改革都處于準(zhǔn)備階段，沒有任何經(jīng)驗(yàn)可尋。中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)改對全市公立醫(yī)院改革的意義何在。 選定試點(diǎn)醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院在這樣規(guī)模中等、運(yùn)行情況良好、在本地區(qū)有一定影響力、得到患者認(rèn)可的醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，會更加穩(wěn)妥。此外由于中醫(yī)藥收費(fèi)低廉， “ 含金量低 ” ，加之中醫(yī)醫(yī)院僅靠中醫(yī)維系，實(shí)在難以 “ 糊口 ” ，大量醫(yī)院不可避免地引進(jìn)西醫(yī)的檢查設(shè)備和藥品，雖說這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，但背后卻隱藏著不得不棄“ 中 ” 趨 “ 西 ” 的無奈。如果按照目前市場化的競爭規(guī)則，中醫(yī)將遭遇一場 “ 淘汰賽 ” 。另一方面，中醫(yī)的 “ 望聞問切 ” 被很多人 “ 神 奇化 ” ，在科學(xué)面前，檢查設(shè)備達(dá)到的精準(zhǔn)、及時(shí)的檢查結(jié)果是中醫(yī)望塵莫及的，因此中醫(yī)院也需要西醫(yī)的加入，特別是在醫(yī)療糾紛中， 第 3 頁 共 26 頁 可以起到界定醫(yī)生是否失察、誤診的作用。但如何在降價(jià)后保證醫(yī)生為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，這需要在醫(yī)改過程中逐步完善相應(yīng)制度。 若實(shí)現(xiàn)收支兩條線，試點(diǎn)醫(yī)院所有收入交給政府，由政府將耗材、配備設(shè)備、人 員工資及時(shí)撥付到位，并向中醫(yī)技術(shù)、國字號中醫(yī)藥劑、中醫(yī)專病專治等領(lǐng)域傾斜資金，就能避免 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 的頑疾，為中醫(yī)發(fā)展提供有力支持。最終達(dá)到人民群眾 “ 能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病 ” 的要求，保障縣域經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。因 此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實(shí)施。 用足用好國家基本醫(yī)療保障政策 隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求。 第 6 頁 共 26 頁 提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù) 醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 。將工作目標(biāo)責(zé)任到人。 強(qiáng)化措施，保 證醫(yī)改工作在我院順利實(shí)施開展 我院院委會全面指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)改工作，要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改的全面工作，各職能科室也要相應(yīng)成立組織，落實(shí)任務(wù)，以確保我院的醫(yī)改工作順利進(jìn)行。 多年前，我在德國德累斯頓州立（公立）醫(yī)院進(jìn)修。然而，分手后 卻對我說： “ 我們不用去理他，他不是醫(yī)生，他只是個院長，只負(fù)責(zé)管理醫(yī)院一些財(cái)務(wù)收支之類的活。政府根據(jù)醫(yī)院配 置的人員床位數(shù)，按比例下達(dá)指標(biāo)給院長，如每年必須治療多少病人，完成多少手術(shù)等。醫(yī)生的資歷職稱認(rèn)定，那是行業(yè)協(xié)會的事，和院長也無關(guān) 第 9 頁 共 26 頁 系；醫(yī)生的道德規(guī)范，多數(shù)是交由市場去評判，還有就是保險(xiǎn)公司會盯著，當(dāng)然醫(yī)院管理部門也會監(jiān)管?？梢哉f，西方的醫(yī)療運(yùn)作方式基本是遵循以上原則。目前醫(yī)改究竟該何去何從，各方并未達(dá)成共識。第一是有關(guān)方面不將醫(yī)療事業(yè)當(dāng)成一種必要的社會責(zé)任承擔(dān)起來，而是將這種責(zé)任當(dāng)成包袱推卸給醫(yī)院本身，讓它像營利單位一樣去養(yǎng)活自己。第三是醫(yī)生并非與國際制度接軌的自由職業(yè)者，基本上還持半個 “ 鐵飯碗 ” ，所以醫(yī)生一旦進(jìn)入公立醫(yī)院，其收入及事業(yè)途徑基本未受醫(yī)療市場化調(diào)節(jié)，不存在西方醫(yī)生那種 “ 沒病人就沒飯吃 ” 的危機(jī)感，所以市場機(jī)制對醫(yī)生基本上沒能起到杠桿調(diào)節(jié)作用。 第四篇：醫(yī)改實(shí)施意見木王鎮(zhèn)人民政府 木政發(fā)﹝ 2024﹞ 48 號 木王鎮(zhèn)人民政府 關(guān)于印發(fā)《木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí) 施意見》的通知 第 11 頁 共 26 頁 各村委會、村衛(wèi)生室、相關(guān)單位： 《木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》已經(jīng)鎮(zhèn)黨委、政府會議研究決定，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。以鄧小平理論和 “ 三個代表 ” 重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，從實(shí)際出發(fā)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn) 第 12 頁 共 26 頁 實(shí)的利益問 題。 。 到 2024 年，基本建立覆蓋全鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。醫(yī)療救助制度覆蓋所有低收入困難人群。 。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系信息化建設(shè)，建立完善醫(yī)療保障基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、參保單位和個人服務(wù)等信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī) “ 一卡通 ” ；建立完善以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息平臺，提高健康檔案使用效率。 。按照職能，合理核定人員編制，試行院 長公開競聘制，職工全員聘用制。推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建和職工安心工程建設(shè)；實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；開展以行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核為核心的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)，探索推行農(nóng)村 家庭醫(yī)生責(zé)任制。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。開展老年人保健工作，定期為 65