【正文】 效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)績效考核，建立能進(jìn)能出的用人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。有效整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理的統(tǒng)一。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，其他有關(guān)部門按照各自職能進(jìn)行管理和提供服務(wù)。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城市發(fā)展規(guī)劃、土地利用規(guī)劃等的銜接。省級(jí)人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)。規(guī)范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。以建立國家基本藥物制度為基礎(chǔ)，以培育具有國際競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、提高藥品生產(chǎn)流通企業(yè)集中度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價(jià)格形成機(jī)制、加強(qiáng)政府監(jiān)管為主要內(nèi)容，建設(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。對(duì)困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障底線。建立國家、單位、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級(jí)醫(yī)院及國有企事業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)?？h級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。（五）進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)。明確國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步增加服務(wù)內(nèi)容，細(xì)化服務(wù)和考核標(biāo)準(zhǔn)。我院基藥種類由開始的120余種，上升到現(xiàn)在的286種,門診人次大幅增加，門診收入不增反降。我院舉辦多期培訓(xùn)班，對(duì)包村醫(yī)生和村醫(yī)就有關(guān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目知識(shí)學(xué)習(xí)，充實(shí)他們業(yè)務(wù)知識(shí)，提高他們對(duì)公共衛(wèi)生的服務(wù)能力。積極探索衛(wèi)生院用人機(jī)制，醫(yī)院各方面條件差，招不來人才，有設(shè)備，沒有人能使用或者使用不精不準(zhǔn)，不能發(fā)揮應(yīng)有的效益。增加服務(wù)項(xiàng)目，在增強(qiáng)為患者服務(wù)能力的同時(shí)，也增強(qiáng)醫(yī)院的創(chuàng)收能力。在肯定農(nóng)村工作取得巨大成就的同時(shí)，也應(yīng)看到農(nóng)村衛(wèi)生工作仍然比較薄弱，資金投入不足，人才匱乏，體制改革滯后。第一篇：蒙江醫(yī)改工作總結(jié)濛江鄉(xiāng)衛(wèi)生院推動(dòng)落實(shí)深化農(nóng)村醫(yī)改重點(diǎn)工作新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針是以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為社會(huì)主義現(xiàn)化建設(shè)服務(wù)。農(nóng)民因病致貧和返貧現(xiàn)象比較突岀。二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程，最大限度的減少醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)的發(fā)生，維護(hù)醫(yī)療安全。醫(yī)院要發(fā)展只能大力培養(yǎng)本院業(yè)務(wù)骨干，尊重人才，才能留住人才，為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。四、全面實(shí)基本藥物制度我院至2010年6月開始實(shí)施基本藥物制度后，對(duì)外廣泛發(fā)動(dòng)宣傳，通過發(fā)放致全鄉(xiāng)百姓的一封信、張貼宣傳標(biāo)語、橫幅、公示藥品價(jià)格對(duì)比表等方式向全鄉(xiāng)百姓宣傳醫(yī)改帶來的惠民政策,通過一系列的宣傳活動(dòng),使廣大老百姓正確認(rèn)識(shí)到基本藥物是最安全有效﹑價(jià)格最低﹑最常應(yīng)用的藥物。切實(shí)解決了老百姓看病難、看病貴的問題。鼓勵(lì)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。加強(qiáng)城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，推動(dòng)衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境。堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、分工明確、防治結(jié)合、技術(shù)適宜、運(yùn)轉(zhuǎn)有序，包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系。有條件的農(nóng)村可以實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。發(fā)達(dá)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。有條件的地區(qū)要采取多種方式積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體系。簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費(fèi)責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；其他農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。建立國家基本藥物制度。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。（九）建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。要改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售。實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計(jì) 萬元，藥品直接讓利患者 萬余元。一是抓建章立制。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用，推動(dòng)了工作的落實(shí)。二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績”和“效”考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。二是確定考核辦法。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。我院在以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為全鎮(zhèn)轄區(qū)常住居民建立了統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，并組織醫(yī)務(wù)人員到村對(duì)居民進(jìn)行健康查體。五、積極開展先診療后付費(fèi)工作 從2011年12月初開始，推行“先看病后付費(fèi)”結(jié)算模式，以緩解老百姓住院一次性交費(fèi)的壓力，為更多的病人開通了綠色生命通道。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送的實(shí)施，保證基本藥物質(zhì)量，嚴(yán)格使用制度，逐步達(dá)到基本藥物使用品種和使用總量要求。三是對(duì)照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。我縣成立了以常務(wù)副縣長為組長，分管副縣長為副組長，縣政府辦、發(fā)改局、衛(wèi)生食藥局、財(cái)政、人社局、宣傳部、編委辦、教育局、民政局、計(jì)生局等相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員單位的**縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣發(fā)改局。同時(shí)縣政府還將醫(yī)改的五大任務(wù)納入了《政府工作報(bào)告》作為全縣民生工程來抓，并安排專項(xiàng)和配套經(jīng)費(fèi)，實(shí)行專款專用，確保了醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)按進(jìn)度保質(zhì)保量實(shí)施。一是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了核查，走訪了參合農(nóng)民，廣泛聽取醫(yī)院、醫(yī)師和群眾意見和建議，逐步完善了農(nóng)村新作合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則；二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量是否提高、醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范、費(fèi)用是否得到有效控制和合理報(bào)銷等指標(biāo)進(jìn)行了量化考核，促進(jìn)了各定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)質(zhì)量的提高及內(nèi)部管理的規(guī)范；三是定期對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的使用情況進(jìn)行審計(jì)，確保了合醫(yī)資金的安全和高效運(yùn)行；四是對(duì)慢性病治療實(shí)行了門診補(bǔ)償，對(duì)特殊群眾提高補(bǔ)償比例，擴(kuò)大了全醫(yī)的補(bǔ)償覆蓋面，群眾得到了實(shí)惠。四是各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別制定了過硬的工作措施，參合率逐年提高。基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目有序開展— —在全省今年全面實(shí)施公開衛(wèi)生以來，我縣于去年12月下旬和今年元月初，對(duì)2010年的工作進(jìn)行了提前謀劃。具體操作中，我們把慢性病管理職責(zé)明確給