機(jī)械通氣模式及參數(shù)-wenkub
2023-03-28 11:14:06 本頁(yè)面
【正文】 歇正壓通氣 (IPPV) ? 控制呼吸（ Controlled Ventilation） 不論病人自主呼吸狀況如何，呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的參數(shù)給予通氣，比如全麻控制呼吸病人或深昏迷病人的通氣。 SIMV優(yōu)點(diǎn) 由于自主呼吸和 IPPV結(jié)合，可保證病人有效通氣。 SIMV用途 ? 呼吸衰竭早期病人易接受 SIMV，無(wú)人機(jī)對(duì)抗。在使用 SIMV時(shí)，最好將分鐘通氣量報(bào)警下限調(diào)在 SIMV分鐘通氣量之上、能維持病人需要之處，以便及早發(fā)現(xiàn)通氣不足，及時(shí)處理。 PRVC 優(yōu)勢(shì)整合 容量控制 VC 預(yù)設(shè)潮氣量，保證通氣效率 壓力控制 PC 控制氣道峰壓，減少肺損傷 PRVC模式集合了兩種通氣模式的優(yōu)點(diǎn) PRVC模式的臨床優(yōu)勢(shì) ? ◆迅速準(zhǔn)確的壓力調(diào)節(jié)，最多 3次呼吸即可完成目標(biāo)潮氣量的準(zhǔn)確輸送 ? ◆始終在安全的氣道壓力范圍內(nèi)進(jìn)行通氣，最大程度的減少肺損傷 ? ◆動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)氣道阻力及順應(yīng)性的改變，精準(zhǔn)調(diào)節(jié)壓力，保證通氣效率 ? ◆吸氣流速為遞減波，讓病人更加舒適，提供更好的人機(jī)關(guān)系 壓力支持通氣（ PSV） ? 由患者的自主吸氣努力觸發(fā)呼吸機(jī)提供一恒定的預(yù)設(shè)氣道正壓，直至吸氣結(jié)束，以幫助患者克服氣道阻力和胸肺彈性阻力，減少呼吸功，達(dá)到通氣支持的目的。 ? 峰值流速： 2040L/min ? 吸入氧濃度： 30%60%之間，維持血氧飽和度90以上。周期 =60/bpm。 呼吸機(jī)報(bào)警上下限的設(shè)置！ 上 限 下 限 壓力 30~40 cmH2O PEEP2~3 cmH2O 容量 V實(shí)測(cè) +200~300 ml V實(shí)測(cè) 200~300 ml 呼吸頻率 35次 /分 6~8次 /分 分鐘通氣量 MV實(shí)測(cè) +2~4 L/min MV實(shí)測(cè) 2~4 L/min 窒息通氣報(bào)警 20~30 s 呼吸機(jī)報(bào)警的分級(jí) ? 三級(jí)報(bào)警 – 第一等級(jí)，可以立即危及生命的報(bào)警； – 第二等級(jí)，可能危及生命的報(bào)警； – 第三等級(jí)，不危及生命但需醫(yī)護(hù)人員注意或警惕的報(bào)警。吸氣時(shí)間較長(zhǎng)，可提高平均氣道壓，改善氧合；呼氣時(shí)間過(guò)短可至內(nèi)源性 peep,加重對(duì)循環(huán)的干擾，增加氣壓傷的風(fēng)險(xiǎn) ? 分鐘通氣量：潮氣量頻率 ? 氣道峰壓： 2045 容量控制 A/C 容量控制 A/C ? 控制通氣與輔助通氣的結(jié)合 – 當(dāng)自主呼吸頻率低于后備頻率，啟動(dòng) 控制通氣 – 當(dāng)自主呼吸頻率高于后備頻率，啟動(dòng) 輔助通氣 – 保證患者最基本的每分通氣量 ? 每次呼吸周期，呼吸機(jī)的輔助水平相同 – 每次呼吸的潮氣
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