【正文】 。 ? 宮頸癌不公共衛(wèi)生狀況直接相關。 HPV與 TCT檢測 主講人：李萍 宮頸癌相關知識 內(nèi)容 1 2 TCT檢測的相關知識 HPV檢測的相關知識 3 宮頸癌的概況 ? 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，也是嚴重影響婦女身心健康，威脅婦女生命的重要原因之一。 眼底攝影 其圖片直觀、清晰、客觀可靠，通過歷次檢查的圖片對比可以及時觀察眼底病的變化，作為體檢的一個篩查項目，是早期發(fā)現(xiàn)眼科疾患的有效工具。所以，加大宣教力度，普及相關知識，提醒糖尿病患者注意，是十分必要的。 ? 現(xiàn)在糖尿病已是我國的常見病、多發(fā)病，已成為繼心腦血管病、腫瘤之后的第三大疑難頑癥。 檢查人群 : 。 45度范圍拍攝用于青光眼的早期檢查及病情監(jiān)測。 ，便于會診。 ? 無需抽血 ， 無痛苦損傷 、 檢測過程和操作方便 。 整個檢查過程中保持安靜坐位狀態(tài) 。 第一次呼氣為空白試驗 ， 即空腹情況下呼出的氣體 ， 也稱為零時呼氣 ， 它不受時間的限制 。 尿素是人體內(nèi)正常的代謝產(chǎn)物 ， 此項試驗對人體無任何副作用 。 ? 尿素是人體內(nèi)正常的代謝產(chǎn)物 ,此項試驗對人體無任何副作用 .不僅適用于成人 ,也適用于孕婦 ,乳母和嬰幼兒 。 ） 13碳尿素呼氣試驗檢測 四、呼氣試驗的原理是什么 ? 因為 HP細菌內(nèi)有尿素酶 ， 當它在胃內(nèi)遇到吞下的 13C尿素 ， 就會把它分解成 13CO2， 13CO2經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達肺后隨呼氣排出 。因此早期診斷幽門螺桿菌感染十分重要和必要。 在胃炎 、 胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約 90％ 。 幽門螺桿菌感染、傳染性、普遍性和隱蔽性 ? 幽門螺桿菌能在人體內(nèi)生長 、 繁殖 ， 又能通過糞便及唾液排出體外 ，人是幽門螺桿菌的傳染源 。 2. 破壞胃的正常結構及功能 。 3. 導致胃酸減少或缺乏、增加腸道感染機會、減少人體對鐵質(zhì)和維生素 B12的吸收。 ? 它通過口－口傳播 、 糞一口傳播 、 經(jīng)內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸等方式進行傳播 。 13碳尿素呼氣試驗檢測 幽門螺桿菌感染的致癌性 ? 目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關性淋巴瘤有著密切的聯(lián)系，其中 80％的胃潰瘍都有幽門螺旋桿菌感染。 13碳尿素呼氣試驗檢測 三、怎樣來發(fā)現(xiàn)胃里有 HP ? 最直接的方法是做胃鏡 ， 抽取胃的內(nèi)容物進行培養(yǎng)或快速測定尿素 ， 但是胃鏡給病人帶來痛苦 ， 有創(chuàng)傷性 ， 更不能用于普查 。 我們只要收集呼出的氣體 ， 測定其中的 13C標記的 13CO2，就可準確地證明有沒有 HP感染 。 13碳尿素呼氣試驗檢測 五、呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性 ? 呼氣試驗具有診 斷 HP無需胃鏡 ， 無需抽血 ， 無交叉感染 、 無痛苦 、 無損傷和操作方便等優(yōu)點 。 不僅適用于成人 ， 也適用于孕婦 、 乳母和嬰幼兒 ， 并可在短期內(nèi)多次重復檢查 。 口服一粒 13C－尿素膠囊及一杯約 80100ml飲料 （ 水 ） 后立即計時 。 檢查等候 30分鐘期間不能喝水或飲料 、 不吃任何食物 。 ? 適用所有人群 ， 可在短期內(nèi)多次重復檢查 。 、隨訪及臨床眼底疾病的篩查。 檢查禁忌癥： ； 。尤其是糖尿病等會產(chǎn)生全身各部位小血管的變化，因為這種小血管在全身中 ,只有在視網(wǎng)膜上可以直接看到 ,所以透過眼底檢查 ,可以檢查出這些疾病是否已產(chǎn)生血管性的病變。 ? 糖尿病患者不僅僅要關心血糖的高低，還應該重視血糖高了有可能引起各種各樣的并發(fā)癥。 眼底攝影 免散瞳眼底照相在眼科體檢中的價值 ： ? 免散瞳數(shù)碼眼底照相技術是近年來開。 國外多項研究表明，使用免散瞳眼底照相機的探測準確率要比直接眼底鏡不散瞳檢查方法高 4倍，而比散瞳檢查方法高達超過 2倍之多。 ? 流行病學的調(diào)查顯示，從 50年代以來，由于子宮頸細胞學的廣泛應用，全球子宮頸癌的發(fā)病率明顯下降，但在發(fā)展中國家仍居婦科惡性腫瘤首位。 世界 亞洲 中國 新發(fā)病例 /年 50萬 38萬 (占全球近 1/3!) 死亡病例 /年 19萬 8萬 （美國僅 ） 宮頸癌的早期癥狀和信叵 丌正常的陰道出血：如非經(jīng)期出血、性亝出血、停經(jīng)后出血、甚至運勱后出血等。 宮頸病變的流行病學（ 1） 宮頸病變是女性最常見的疾患之一； 宮頸癌是最嚴重的宮頸病變，在婦女癌瘤中的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二； 在發(fā)達國家，由于宮頸癌前病變的早期診斷和治療，其發(fā)生率已明顯下降； 在發(fā)展中國家，宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達國家 6倍，并丏其中 80%的患者確診時已是浸潤癌。 HPVDNA檢測 陰性 陽性 篩查， 1次 /3~5年 液基細胞學檢查 篩查， 1次 /6月 ~1年 正常 異常 陰道鏡 /組織學 檢查 16+/18+ 子宮頸癌篩查方案（ EUROGIN 2023/ASCCP 2023） 最有效的宮頸癌篩查方案 采用最準確的方法和盡可能最長的篩查間隔 適合篩查的人群 ? 任何有 三年以上性行為或 21歲以上有性行為 的婦女均為篩查對象（因為 21歲以下子宮頸癌患者極為罕見，而丏從 HPV感染到 CIN需要 38年時間） – NCCN 《 子宮頸癌篩查臨床實踐指南 》 – 2023衛(wèi)生部 《 宮頸癌篩查及早診早治指南 》 – ASCACOG…… ? 高危婦女人群定義為有多個性伴侶、性生活過早、 HIV/HPV感染、免疫功能低下、衛(wèi)生條件差 /性保健知識缺乏的婦女。 CIN 發(fā)展為原位癌的風險為正常的 20倍，發(fā)展為浸潤癌為正常的 7倍。 宮頸病變的重要性（ 3） 宮頸病變的治療可有效地扼制其癌變，即在 CIN —早期浸潤癌 — 浸潤癌的連續(xù)發(fā)展過程中，通過治療加以阻斷。 宮頸癌不 HPV的研究進展 1977年， Laverty在電鏡中觀察到宮頸癌活檢組織中存在人乳頭瘤病 毒顆粒。 ? 2023年 10月 6日公布 Harald zur Hausen獲諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。 宮頸癌也由此可能成為人類通過注射疫苗、篩查和早診 早治來防，并被消除的第一