體檢項目培訓(xùn)教材-wenkub
2023-03-27 16:21:03 本頁面
【正文】 。 ? 宮頸癌不公共衛(wèi)生狀況直接相關(guān)。 HPV與 TCT檢測 主講人：李萍 宮頸癌相關(guān)知識 內(nèi)容 1 2 TCT檢測的相關(guān)知識 HPV檢測的相關(guān)知識 3 宮頸癌的概況 ? 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，也是嚴(yán)重影響婦女身心健康，威脅婦女生命的重要原因之一。 眼底攝影 其圖片直觀、清晰、客觀可靠，通過歷次檢查的圖片對比可以及時觀察眼底病的變化，作為體檢的一個篩查項目，是早期發(fā)現(xiàn)眼科疾患的有效工具。所以，加大宣教力度，普及相關(guān)知識，提醒糖尿病患者注意，是十分必要的。 ? 現(xiàn)在糖尿病已是我國的常見病、多發(fā)病，已成為繼心腦血管病、腫瘤之后的第三大疑難頑癥。 檢查人群 : 。 45度范圍拍攝用于青光眼的早期檢查及病情監(jiān)測。 ，便于會診。 ? 無需抽血 ， 無痛苦損傷 、 檢測過程和操作方便 。 整個檢查過程中保持安靜坐位狀態(tài) 。 第一次呼氣為空白試驗 ， 即空腹情況下呼出的氣體 ， 也稱為零時呼氣 ， 它不受時間的限制 。 尿素是人體內(nèi)正常的代謝產(chǎn)物 ， 此項試驗對人體無任何副作用 。 ? 尿素是人體內(nèi)正常的代謝產(chǎn)物 ,此項試驗對人體無任何副作用 .不僅適用于成人 ,也適用于孕婦 ,乳母和嬰幼兒 。 ） 13碳尿素呼氣試驗檢測 四、呼氣試驗的原理是什么 ? 因為 HP細(xì)菌內(nèi)有尿素酶 ， 當(dāng)它在胃內(nèi)遇到吞下的 13C尿素 ， 就會把它分解成 13CO2， 13CO2經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達肺后隨呼氣排出 。因此早期診斷幽門螺桿菌感染十分重要和必要。 在胃炎 、 胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約 90％ 。 幽門螺桿菌感染、傳染性、普遍性和隱蔽性 ? 幽門螺桿菌能在人體內(nèi)生長 、 繁殖 ， 又能通過糞便及唾液排出體外 ，人是幽門螺桿菌的傳染源 。 2. 破壞胃的正常結(jié)構(gòu)及功能 。 3. 導(dǎo)致胃酸減少或缺乏、增加腸道感染機會、減少人體對鐵質(zhì)和維生素 B12的吸收。 ? 它通過口－口傳播 、 糞一口傳播 、 經(jīng)內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸等方式進行傳播 。 13碳尿素呼氣試驗檢測 幽門螺桿菌感染的致癌性 ? 目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關(guān)性淋巴瘤有著密切的聯(lián)系，其中 80％的胃潰瘍都有幽門螺旋桿菌感染。 13碳尿素呼氣試驗檢測 三、怎樣來發(fā)現(xiàn)胃里有 HP ? 最直接的方法是做胃鏡 ， 抽取胃的內(nèi)容物進行培養(yǎng)或快速測定尿素 ， 但是胃鏡給病人帶來痛苦 ， 有創(chuàng)傷性 ， 更不能用于普查 。 我們只要收集呼出的氣體 ， 測定其中的 13C標(biāo)記的 13CO2，就可準(zhǔn)確地證明有沒有 HP感染 。 13碳尿素呼氣試驗檢測 五、呼氣試驗的優(yōu)點和檢查的必要性 ? 呼氣試驗具有診 斷 HP無需胃鏡 ， 無需抽血 ， 無交叉感染 、 無痛苦 、 無損傷和操作方便等優(yōu)點 。 不僅適用于成人 ， 也適用于孕婦 、 乳母和嬰幼兒 ， 并可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查 。 口服一粒 13C－尿素膠囊及一杯約 80100ml飲料 （ 水 ） 后立即計時 。 檢查等候 30分鐘期間不能喝水或飲料 、 不吃任何食物 。 ? 適用所有人群 ， 可在短期內(nèi)多次重復(fù)檢查 。 、隨訪及臨床眼底疾病的篩查。 檢查禁忌癥： ； 。尤其是糖尿病等會產(chǎn)生全身各部位小血管的變化，因為這種小血管在全身中 ,只有在視網(wǎng)膜上可以直接看到 ,所以透過眼底檢查 ,可以檢查出這些疾病是否已產(chǎn)生血管性的病變。 ? 糖尿病患者不僅僅要關(guān)心血糖的高低，還應(yīng)該重視血糖高了有可能引起各種各樣的并發(fā)癥。 眼底攝影 免散瞳眼底照相在眼科體檢中的價值 ： ? 免散瞳數(shù)碼眼底照相技術(shù)是近年來開。 國外多項研究表明，使用免散瞳眼底照相機的探測準(zhǔn)確率要比直接眼底鏡不散瞳檢查方法高 4倍，而比散瞳檢查方法高達超過 2倍之多。 ? 流行病學(xué)的調(diào)查顯示，從 50年代以來，由于子宮頸細(xì)胞學(xué)的廣泛應(yīng)用，全球子宮頸癌的發(fā)病率明顯下降，但在發(fā)展中國家仍居婦科惡性腫瘤首位。 世界 亞洲 中國 新發(fā)病例 /年 50萬 38萬 (占全球近 1/3!) 死亡病例 /年 19萬 8萬 （美國僅 ） 宮頸癌的早期癥狀和信叵 丌正常的陰道出血：如非經(jīng)期出血、性亝出血、停經(jīng)后出血、甚至運勱后出血等。 宮頸病變的流行病學(xué)（ 1） 宮頸病變是女性最常見的疾患之一； 宮頸癌是最嚴(yán)重的宮頸病變，在婦女癌瘤中的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二； 在發(fā)達國家，由于宮頸癌前病變的早期診斷和治療，其發(fā)生率已明顯下降； 在發(fā)展中國家，宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達國家 6倍，并丏其中 80%的患者確診時已是浸潤癌。 HPVDNA檢測 陰性 陽性 篩查， 1次 /3~5年 液基細(xì)胞學(xué)檢查 篩查， 1次 /6月 ~1年 正常 異常 陰道鏡 /組織學(xué) 檢查 16+/18+ 子宮頸癌篩查方案（ EUROGIN 2023/ASCCP 2023） 最有效的宮頸癌篩查方案 采用最準(zhǔn)確的方法和盡可能最長的篩查間隔 適合篩查的人群 ? 任何有 三年以上性行為或 21歲以上有性行為 的婦女均為篩查對象（因為 21歲以下子宮頸癌患者極為罕見，而丏從 HPV感染到 CIN需要 38年時間） – NCCN 《 子宮頸癌篩查臨床實踐指南 》 – 2023衛(wèi)生部 《 宮頸癌篩查及早診早治指南 》 – ASCACOG…… ? 高危婦女人群定義為有多個性伴侶、性生活過早、 HIV/HPV感染、免疫功能低下、衛(wèi)生條件差 /性保健知識缺乏的婦女。 CIN 發(fā)展為原位癌的風(fēng)險為正常的 20倍，發(fā)展為浸潤癌為正常的 7倍。 宮頸病變的重要性（ 3） 宮頸病變的治療可有效地扼制其癌變，即在 CIN —早期浸潤癌 — 浸潤癌的連續(xù)發(fā)展過程中，通過治療加以阻斷。 宮頸癌不 HPV的研究進展 1977年， Laverty在電鏡中觀察到宮頸癌活檢組織中存在人乳頭瘤病 毒顆粒。 ? 2023年 10月 6日公布 Harald zur Hausen獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。 宮頸癌也由此可能成為人類通過注射疫苗、篩查和早診 早治來防，并被消除的第一
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