心肌m細(xì)胞的認(rèn)識(shí)及其臨床進(jìn)展講稿-wenkub
2023-03-11 18:16:43 本頁(yè)面
【正文】 變化： 90mV→+30mV 歷時(shí)： 1━2mS 機(jī)制： Na+ 快速內(nèi)流 ? 1期（快速?gòu)?fù)極化初期）： J點(diǎn) 變化：膜內(nèi)電位由 +30 mV→0mV 歷時(shí)： 10 mS 機(jī)制： K+ 短暫快速外流 [0期和 1期形成峰電位 ] ? 2期（平臺(tái)期） : ST段 變化：電位基本停滯于 OmV左右 歷時(shí)： 100一 150mS 機(jī)制： Ca+緩慢內(nèi)流 ? 3期（快速?gòu)?fù)極末期）： T波 變化：膜內(nèi)電位由 0mV→ 90mV 歷時(shí)： 100～ 150mS 機(jī)制： K+ 快速外流 ? 4期（靜息期）： TQ間期 期間期變化：膜內(nèi)電位穩(wěn)定在 90mV 機(jī)制：鈉－鉀泵的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)作用 90mV K+ Na+ K+ K+ K+ K+ Ca2+ Ca2+ 2Na+ 3K+ 3Na+ Ca2+ 細(xì)胞外 細(xì)胞內(nèi) 0 1 2 3 4 4 0mV 正常心室肌細(xì)胞離子轉(zhuǎn)運(yùn) K+ 65TRJST Q TT P43 0 1 2心室動(dòng)作電位與心電圖關(guān) 系 M細(xì)胞電生理特性 ? 1,M細(xì)胞有較多的瞬間外向 k+電流（ Ito） , 故動(dòng)作電位呈尖峰 切跡 圓頂形態(tài)（駝峰）。移行細(xì)胞主要貫穿于 M細(xì)胞區(qū)與心內(nèi)膜、心外膜區(qū)之間 ，尤其與心內(nèi)膜區(qū)之間有較寬的區(qū)域。約占心室肌構(gòu)成的 30－ 40％。 多年來(lái)，人們對(duì)心室肌細(xì)胞的電生理和藥理研究最多的是浦傾野細(xì)胞、心內(nèi)膜層細(xì)胞和心外膜細(xì)胞。 80年代，由于 : 1,膜片鉗技術(shù)的應(yīng)用； 2,心臟外科手術(shù)； 3,心臟移植的開(kāi)展。心肌 M細(xì)胞的認(rèn)識(shí)及其臨床進(jìn)展 東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蚌埠第三醫(yī)院 楊榮平 心肌細(xì)胞學(xué)研究的三個(gè)歷程 心肌細(xì)胞學(xué)的研究始于 60年代，當(dāng)時(shí)由于： 1,標(biāo)本難得 。人心肌細(xì)胞電生理學(xué)研究得到了飛速的發(fā)展。直到 1991年有人在犬動(dòng)物心室肌和患者心肺移植研究中發(fā)現(xiàn)，在心內(nèi)膜細(xì)胞和心外膜細(xì)胞之間，存在著不同的動(dòng)作電位形態(tài)、離子流、缺血耐受性和藥理反應(yīng)等特殊反應(yīng)，由于其位于心室壁中層 ，故命為 M細(xì)胞。 2, M細(xì)胞區(qū)距心外膜表面 1－ 5mm, 距心內(nèi)膜表面 5－ 7mm.。 M細(xì)胞與浦肯野氏細(xì)胞的比較 1，分布范圍 M細(xì)胞分布于心室壁中層； 浦肯野氏細(xì)胞多位于心內(nèi)膜下 2－ 3mm處。 ? 2,M細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程 (APD）
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