梅毒診斷和報告標準-wenkub
2023-01-28 17:32:52 本頁面
【正文】 熱試驗 VDRL：性病研究實驗室（玻片試驗） USR ：血清不需加熱的反應素（玻片試驗） 意義：檢測非特異性抗體；用于評估梅毒的活動性及損害狀況，不具確診作用；通過檢測滴度評估治療效果，不能依據滴度對梅毒進行診斷，認為滴度高（ 1:8以上）就是梅毒，滴度低（ 1:8以下）就不是梅毒。 ◆ 本標準適用于全國各級醫(yī)療、疾病預防控制機構及其工作人員對梅毒的診斷和報告。 梅毒診斷標準 術語和定義（適用于本標準）： 梅毒 Syphilis ：梅毒是蒼白螺旋體（又名梅毒螺旋體）感染人體所引起的一種系統性、慢性經典的性傳播疾病，可累及人體多系統多臟器的損害，產生多種多樣的臨床表現，導致組織破壞、功能失常，甚至危及生命。 梅毒血清檢測方法 梅毒的血清學檢測項目 二、梅毒螺旋體抗原血清試驗（特異性試驗） 包括： TPPA：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（金標準） TPHA：梅毒螺旋體血凝試驗 FTAABS：熒光螺旋體抗體吸收（試驗） TPELISA：梅毒螺旋體酶聯免疫吸附試驗 ? 意義： 檢測梅毒特異性抗體； 如果陽性，表明曾經感染過梅毒，但無法識別是過去感染，還是現在感染； 如果陰性，表明無梅毒感染，或處于窗口期， 13個月后再進行檢驗； TPELISA有假陽性， TPPA作為確診試驗；如果 TPELISA陽性，RPR或 TRUST陰性，須進一步使用 TPPA檢測。一般為單發(fā)，但也可多發(fā)；直徑約 1cm～ 2cm，圓形或橢圓形淺在性潰瘍，界限清楚、邊緣略隆起，瘡面清潔；觸診基底堅實、浸潤明顯，呈軟骨樣的硬度；無明顯疼痛或觸痛。 (如感染梅毒螺旋體的時間不足未產生非梅毒螺旋體抗原血清抗體，該試驗可為陰性，應于感染 13月后復查） C3：梅毒螺旋體抗原血清學試驗：陽性 (如感染梅毒螺旋體的時間不足未產生非梅毒螺旋體抗原血清抗體，該試驗可為陰性，應于感染 13月后復查）。 確診病例（實驗室診斷）：符合下列診斷條件之一： ?+B+C1+C2+C3 ?2..B+C1 ； ?3. B+C2+C3 ； ?4. B+C3 關鍵點：一期梅毒的診斷必須有硬下疳的表現 . 一期梅毒診斷與報告注意事項 ，病例分類只有實驗室診斷病例和疑似病例。 （出現硬下疳）后，自行買藥治療或就診于其它醫(yī)療機構但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機構被診斷的。 ，但未開展暗視野顯微鏡檢查（或暗視野顯微鏡檢查結果陰性），梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗由陰性轉陽性的 。 ，不應診斷和報告為一期梅毒。外陰及肛周皮損多為濕丘疹及扁平濕疣?？沙霈F骨關節(jié)、眼、內臟及神經系統損害。 二期梅毒診斷報告標準 疑似病例：符合下列診斷條件之一者： A+B+C2 ,無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗和 暗視野顯微鏡檢查（或梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查陰性。 ，非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，而梅毒螺旋體抗原血清試驗陰性，可排除梅毒感染。 ，出現二期梅毒的皮損表現，不應診斷為二期梅毒，應診斷為胎傳梅毒，按胎傳梅毒病例報告。 ，經過治療，但治療不恰當，而 出現二期梅毒皮損，診斷為二期梅毒的。 。病期 2年以上。 三期梅毒的診斷條件 C:實驗室檢查： :陽性。無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗、腦脊液檢查和組織病理檢查。無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗、腦脊液檢查和組織病理檢查。無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗、腦脊液檢查和組織病理檢查。 4. B1＋ B4＋ C1＋ C2。 ＋ B2＋ C4。 三期梅毒診斷與報告注意事項 ，病例分類只有實驗室診斷病例和疑似病例。 2 年以上，但無任何臨床表現，梅毒血清學檢查陽性，腦脊液檢查陽性，被診斷神經梅毒的，此時可診斷為三期梅毒。 （或二期）梅毒，經過治療，但治療不恰當，而出現三期梅毒的臨床表現，病期在 2年以上，診斷為三期梅毒的。 。 ： C1. 非梅毒螺旋體抗原血清試驗：陽性。 隱形梅毒的診斷報告標準 疑似病例： 符合診斷條件之一者 ＋ A2＋ B＋ C1。 ＋ B＋ C1＋ C2＋ C3 。 隱形梅毒報告注意事項 以下情況不做隱性梅毒診斷，也不能作為隱性梅毒病例報告 ① 在對人群篩查中，發(fā)現的無任何癥狀與體征、 RPR(或 TRUST)陽性、 TPPA(或 TPHA) 陰性，不能診斷為隱性梅毒。 隱形梅毒報告注意
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