傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)-wenkub
2023-03-18 01:07:09 本頁面
【正文】 nm甲肝病毒顆粒。 二、確診病例： （一）甲型肝炎（ HA）： 1．病人發(fā)病前 1個月左右（ 2— 6）周，曾接觸過甲型肝炎病人，或到過甲型肝炎暴發(fā)點(diǎn)工作，旅行，并進(jìn)食，或直接來自流行點(diǎn)。觀察中的病人病情符合疑似或臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)時要立即由專門的交通工具轉(zhuǎn)往集中收治傳染性非典型肺炎和疑似病人的醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述 +2+4條及以上，或 +2+4+5條，或+2+3+4條。 胸部 X線檢查 肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢；肺部陰影與癥狀體征可不一致。 傳染性非典型肺炎 傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀與體征 起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般＞ 38℃ ，偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。 實驗確診：疑似病例加 1或 2 霍亂 一、疑似病例： 具有下列項目之一者： 1．凡有典型臨床癥狀：如劇烈腹泄，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌）的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前； 2．霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等），并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者； 霍亂 二、確診病例： 1．凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性； 2．霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，（見疑似病例項目之一）糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查； 3．在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈 4倍以上或殺弧菌抗體測定呈 8倍以上增長者； 4．在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各 5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者可該斷為輕型患者。突然發(fā)病，病情迅速惡化的高熱病人，具有下列癥候群之一者，應(yīng)考慮為疑似病例。 1．急性淋巴結(jié)腫脹，劇烈疼痛、出現(xiàn)被迫性體位； 2．呼吸困難，咳血性痰； 3．具有毒血癥候、迅速虛脫； 4．伴有重度中毒癥候的其他癥候群； 5. 在沒有接種過鼠疫菌苗的病人血清中，被動血凝試驗 1： 20以上滴度的抗鼠疫桿菌 EI抗體，或用其他經(jīng)國家級單位認(rèn)可（確定）的試驗方法檢測達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的，亦應(yīng)做出疑似病例的追溯診斷。 臨床診斷：具備 2 實驗確診：具備 1或 3或 4 傳染性非典型肺炎 傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 傳染性非典型肺炎為一種傳染性強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)疾病，目 前在國內(nèi)部分地區(qū)有病例發(fā)生及蔓延。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。若檢查結(jié)果陰性， 12天后應(yīng)予復(fù)查。 醫(yī)學(xué)觀察診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合上述 +2+3條。 鑒別診斷： 臨床上要注意排除上感、流感、細(xì)菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團(tuán)病、肺結(jié)核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患。 2．血清 ALT升高。 臨床診斷：疑似病例加（ 1）、（ 2）兩項。 臨床診斷：疑似病例加（ 1）、（ 2）兩項。 ③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎， CMV， EBV感染。 ②血清 ALT升高。 實驗確診：符合臨床診斷加③、④中任 1項。 ④肝組織中 HDAg陽性或 HDVCDNA雜交陽性實驗確診：疑似病例加①、②加③或④。 （ 1）近期內(nèi)（ 36個月）體重減輕 10％以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá) 38C1個月以上； （ 2）近期內(nèi)（ 3— 6個月）體重減輕 10％以上，且持續(xù)腹瀉（每口達(dá) 3— 5次） 1個月以上； 艾滋病 二、確診病例： （ 3）卡氏肺囊蟲肺炎（ P＋ C＋ P＋）； （ 4）卡波濟(jì)氏肉瘤（ K＋ S＋）； （ 5）明顯的霉菌或其他條件致病菌感染。 臨床診斷：疑似病例加 1或 2，或 1和 2。 僅根據(jù)臨診癥狀及剖檢病變，很難確診，必須進(jìn)行實驗室診斷。尿囊液中若含有 AIV時， HA試驗呈陽性。用已知的標(biāo)準(zhǔn)抗血清與其進(jìn)行 AGP試驗，鑒定分離病毒。 ②致死率 1～ 5/8（ 75%以下）， H5或 H7亞型以外的病毒，在不加胰蛋白酶細(xì)胞培養(yǎng)中可增殖，并可形成 CPE或蝕斑。診斷過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防污染、防擴(kuò)散的操作程序。 3．一個月內(nèi)未接種過麻疹疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。
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