傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-03-17 01:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2．發(fā)病 60天后仍殘留有馳緩性麻痹； 3．從糞便、腦脊液、咽部分離到病毒，并鑒定為脊髓灰質(zhì)炎病毒； 4．從腦或脊髓組織中分離到病毒并鑒定為脊髓灰質(zhì)炎病毒； 5． 1個(gè)月內(nèi)未服過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗，從腦脊液或血液中查到特異性 IgM抗體； 6．恢復(fù)期病人血清中的中和抗體或特異性 IgG抗體滴度比急性期有 4倍以上升高。 臨床診斷：疑似病例加 1或 2，或 1和 2。 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 3加 5或加 3加 6。 人感染高致病性禽流感 1．臨診診斷： （ 1）高致病性禽流感：爆發(fā)時(shí)家禽大批急性死亡，產(chǎn)蛋停止，呼吸道癥狀，頭部、顏面部和頸部浮腫，無(wú)毛部皮膚（冠肉髯、腳部）發(fā)紺、腫、出血、壞死，白綠色下痢。 （ 2）低致病性禽流感：無(wú)癥狀急性感染，死亡率為 5%～15%，產(chǎn)蛋率下降 5%～ 50%，呼吸道病變、氣管水腫、干酪樣滲出物、氣囊炎，腎臟腫大、尿酸鹽沉著。 僅根據(jù)臨診癥狀及剖檢病變，很難確診，必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。 人感染高致病性禽流感 2．實(shí)驗(yàn)室診斷： （ 1）病毒分離：采取喉頭、氣管、肺、氣囊、肝、脾、腦及直腸內(nèi)容物等，置于加有青霉素 10000單位 /毫升，鏈霉素 10000單位 /毫升組織培養(yǎng)液或 50%葡萄糖磷酸鹽緩沖液中 4℃ 保存或運(yùn)輸，不超過(guò) 48小時(shí)。用上述溶液將病料制成 10%乳劑 70℃ 保存或 3000轉(zhuǎn) /分離心 5分鐘，取上清液用 ～ （ 220～ 450納米）的濾膜過(guò)濾除菌，取濾液 ，尿囊腔接種 9～ 11日齡 SPF雞胚，每份樣品至少接種 5個(gè)雞胚。經(jīng) 37℃ 孵化 4天（剔除接種后 24小時(shí)內(nèi)死亡雞胚），置于 4℃ 6～ 12小時(shí)殺死雞胚，吸取尿囊液，同時(shí)采取絨毛尿囊膜。尿囊液中若含有 AIV時(shí)， HA試驗(yàn)呈陽(yáng)性。若初代尿囊液 HA試驗(yàn)呈陰性，需再傳一代，取尿囊液 1： 10稀釋接種 /胚，再呈陰性則判斷為 AIV感染陰性反應(yīng)；若呈陽(yáng)性，用 ND抗血清進(jìn)行 HI試驗(yàn)，若呈陰性反應(yīng)時(shí)再結(jié)合以下血清學(xué)診斷可初步判定為 AIV感染。 人感染高致病性禽流感 2．實(shí)驗(yàn)室診斷： （ 2）血清學(xué)診斷：利用 AGP、 ELISA方法可檢測(cè) A型流感病毒共有的特異性抗體或抗原，已鑒定的標(biāo)準(zhǔn) AIV制備的抗原可用檢測(cè)可疑雞群的血清抗體（此步驟可在病毒分離前進(jìn)行）。將上述病毒分離時(shí)采用的雞胚尿囊膜用 PBS（ pH=）洗凈，排盡囊中液體，研磨乳劑，反復(fù)凍融3次， 3000轉(zhuǎn) /分，離心 10分鐘，取上清液，用終濃度%的福爾馬林經(jīng) 37℃ 36小時(shí)滅活，即可用作 AGP抗原（ 3個(gè)膜可制做約 1毫升抗原）。用已知的標(biāo)準(zhǔn)抗血清與其進(jìn)行 AGP試驗(yàn)，鑒定分離病毒。 （ 3）病毒定型及定性：（ H和 N亞型）：確定亞型需用已定型（ H1～ H5， N1～ N9）的一系列單特異性抗血清做HI試驗(yàn)，因此應(yīng)交專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 人感染高致病性禽流感 2．實(shí)驗(yàn)室診斷： （ 4）致病性（毒力）的測(cè)定： HPAIV的判定標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)家畜衛(wèi)生協(xié)會(huì)）。 ①取 1： 10稀釋的感染尿囊液 8只 4～ 8周齡 SPF雞，隔離飼養(yǎng) 10天內(nèi)死亡 6只或 6只以上（致死率 75%以上）。 ②致死率 1～ 5/8（ 75%以下）， H5或 H7亞型以外的病毒，在不加胰蛋白酶細(xì)胞培養(yǎng)中可增殖，并可形成 CPE或蝕斑。 此外，也可測(cè)定 ICPI（腦內(nèi)接種致死指數(shù)）來(lái)判定致病性，出雛 40小時(shí) SPF初生雛 10只，腦內(nèi)接種 10個(gè)病毒， 7天內(nèi)觀察記錄死亡情況，測(cè)定 ICPI值，在 ～ HPAIV。 （ 5）基因診斷：利用基因擴(kuò)增（ PCR）方法直接檢出病毒的基因，此方法較常規(guī)的病毒分離法速度快，特異性高，而且可克服因野外取料混有其他病毒造成的誤診。 一旦經(jīng)病毒分離、血清學(xué)試驗(yàn)初步診斷為 AI時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告國(guó)家有關(guān)獸醫(yī)機(jī)構(gòu)，并將分離的病毒或采集的病料報(bào)國(guó)家指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和定位。診斷過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防污染、防擴(kuò)散的操作程序。 麻疹 一、疑似病例： 患者（多數(shù)為兒童）有發(fā)熱、咽紅等上呼吸道卡他癥狀，畏光、流淚、結(jié)合膜紅腫等急性結(jié)膜炎癥狀，發(fā)熱 4天左右，全身皮膚出現(xiàn)紅斑丘疹，與淋疹患者在 14天前有接觸史。 二、確診病例： 1．在口腔頰粘膜處見(jiàn)到科氏斑。 2．咽部或結(jié)合膜分泌物中分離到麻疹病毒。 3．一個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)麻疹疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。 4．恢復(fù)期血清中麻疹 IgG抗體滴度比急性期 4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。 臨床診斷：疑似病例加 1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 2或3或 4項(xiàng) 流行性出血熱 一、疑似
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