梅毒診斷和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)-全文預(yù)覽
【正文】 三期梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)診斷原則： RPR/TRUS陽(yáng)性， TPPA/TPHA/TPELISA陽(yáng)性，同時(shí)還要做腦脊液檢查和組織病理檢查。 B3:神經(jīng)梅毒，可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管栓塞、麻痹性癡呆、脊髓癆等。 三期梅毒的診斷條件 ： 有多性伴，不安全性行為，或性伴有梅毒感染史。但對(duì)于患者到不報(bào)告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外。 （出現(xiàn)二期梅毒皮損）后，自行買藥治療或就診于 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。 4. 如果就診病例出現(xiàn)類似二期梅毒皮損表現(xiàn)，梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn) TPELISA 檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)RPR 或 TRUST 檢測(cè)結(jié)果為陰性，經(jīng)血清稀釋后再次檢測(cè)仍為陰性。如果無(wú)皮損或相關(guān)的表現(xiàn)，不能診斷為二期梅毒。 C2：非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。蟲蝕樣脫發(fā)。 ： 可有一期梅毒史，病期在 2年以內(nèi)。（ 患者到不報(bào)告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外 ） ，經(jīng)過(guò)治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪 檢測(cè)的。 ，如口腔部位硬下疳、 肛周硬下疳、乳房部位硬下疳等。如果多次梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，或間隔一定時(shí)間開展梅毒螺旋體抗原血清檢測(cè)結(jié)果仍為陰性，在沒(méi)有治療的情況下，可排除梅毒感染。 一期梅毒診斷和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 疑似病例：符合下列診斷條件之一： ?+B+C2 ，無(wú)條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無(wú)條件開展梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或暗視野顯微鏡檢查陰性。 (診斷要點(diǎn)：硬下疳 ) 腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大 一期梅毒的診斷條件 ： C1：暗視野顯微鏡檢查：皮膚黏膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。 梅毒血清試驗(yàn)的臨床意義 一期梅毒的診斷條件 有多性伴，不安全性行為，或性伴有梅毒感染史。 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 診斷原則： 流行病學(xué)史 +臨床表現(xiàn) +實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果三者結(jié)合起來(lái)綜合判斷 . 一期、二期、三期和隱形梅毒（后天梅毒）分類診斷的劃分是依據(jù)病期和臨床表現(xiàn)特征，與梅毒血清檢測(cè)結(jié)果無(wú)關(guān)。閬中 市 CDC 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 來(lái)源 ◆衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ◆梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（ WS273— 2023） 范圍 ◆本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了梅毒的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。 前帶現(xiàn)象： 非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如 RPR試驗(yàn)）中，有時(shí)由于血清抗體水平過(guò)高，抗原抗體比例不合適，而出現(xiàn)弱陽(yáng)性、不 典型或陰性的結(jié)果 ，但臨床上又有典型的二期梅毒體征，將此血清稀釋后再做血清學(xué)試驗(yàn)，出現(xiàn)了陽(yáng)性的結(jié)果，稱“前帶現(xiàn)象 ” 。如果 TPPA陰性，則排除梅毒， TPELISA為假陽(yáng)性。多見于外生殖器部位。 一 期 梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)診斷原則：非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（ RPR或 TRUS），梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（ TPPA或 TPHA或 TPELISA必須同時(shí)檢測(cè)，結(jié)合檢測(cè)結(jié)果做診斷 。 （疑似硬下疳），非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性，而梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，此時(shí)，需要再次進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，或在不同試驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，以防技術(shù)性假陰性；或進(jìn)行隨訪復(fù)診，間隔一定時(shí)間（如 1~4 周）后再次檢測(cè)。 ，經(jīng)規(guī)范治療治愈者，本次就診時(shí)明確有新的性接觸史而再次感染，出現(xiàn)硬下疳的表現(xiàn)，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。 關(guān)于一期梅毒的病例報(bào)告 ? 有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告： （出現(xiàn)硬下疳），在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，已到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為一期梅毒。 二期梅毒的診斷條件 : 有多性伴，不安全性行為，或性伴有梅毒感染史、或有輸血史?？谇豢砂l(fā)生黏膜斑。 (診斷要點(diǎn)：多形皮損 ) 二期梅毒的診斷條件： ： C1：暗視野顯微鏡檢查：二期皮損尤其扁平濕疣、濕丘疹及黏膜斑，易查見梅毒螺旋體。） 確診病例：符合下列診斷條件之一者： +C1 +C2+C3 +B+C3 二期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)： 出現(xiàn)多形性皮損的表現(xiàn)，病期在 年以內(nèi)。 ，梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，需要對(duì)血清進(jìn)行稀釋再次進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)， 以防技術(shù)性假陰性和排除前帶現(xiàn)象。
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