梅毒診斷和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 :07:4923:07:49January 25, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 1月 下午 11時(shí) 7分 :07January 25, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 1月 25日星期三 11時(shí) 7分 48秒 23:07:4825 January 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線(xiàn)向前。 總結(jié) 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)： 因非螺旋體抗原血清試驗(yàn)是非特異性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也可釋放磷脂至血液中 ，產(chǎn)生反應(yīng)素，如麻風(fēng)、麻疹、瘧疾、傳染性肝炎 、病毒性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、非典型性肺炎、甚至妊娠都可出現(xiàn)陽(yáng)性， 但這類(lèi)患者血清反應(yīng)滴度低，很少超過(guò) 1： 8。 ＋ B3＋ C2+C4。 確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）： 符合下列診斷條件之一 ＋ B1＋ C1+C2+C3。但低于該值并不排除胎傳梅毒。應(yīng)由皮膚性病科醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，進(jìn)一步檢查后確認(rèn)是否為隱性梅毒。 3. A2＋ B＋ C1＋ C2。 C2. 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。 （或疑似二期梅毒皮損病史），但未被診斷為一期（或二期）梅毒，經(jīng)病情發(fā)展后出現(xiàn)三期梅毒表現(xiàn)，病期在 2年以上，被診斷為三期梅毒的。 2年以上，但無(wú)任何臨床表現(xiàn)，無(wú)條件做腦脊液檢查，不能診斷為三期梅毒。 5. B1＋ B2＋ C2＋ C3＋ C4； 或 B1＋ B3＋ C2＋ C3＋ C4；或 B1＋ B4＋ C2＋ C3＋ C4。 ＋ B1＋ B4＋ C1。 :陽(yáng)性 ：白細(xì)胞計(jì)數(shù) ≥ 10 106/L，蛋白量＞ 500mg/L，且無(wú)其他引起這些異常的原因。 ，不應(yīng)診斷和報(bào)告為二期梅毒。 關(guān)于二期梅毒的病例報(bào)告 有以下情形的病例應(yīng)進(jìn)行報(bào)告： （出現(xiàn)二期梅毒皮損）后，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診首次被診斷的。） 確診病例：符合下列診斷條件之一者： +C1 +C2+C3 +B+C3 二期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)： 出現(xiàn)多形性皮損的表現(xiàn)，病期在 年以?xún)?nèi)。口腔可發(fā)生黏膜斑。 關(guān)于一期梅毒的病例報(bào)告 ? 有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告： （出現(xiàn)硬下疳），在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，已到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為一期梅毒。 （疑似硬下疳），非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性，而梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，此時(shí)，需要再次進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，或在不同試驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，以防技術(shù)性假陰性；或進(jìn)行隨訪復(fù)診，間隔一定時(shí)間（如 1~4 周）后再次檢測(cè)。多見(jiàn)于外生殖器部位。 前帶現(xiàn)象： 非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如 RPR試驗(yàn)）中，有時(shí)由于血清抗體水平過(guò)高，抗原抗體比例不合適，而出現(xiàn)弱陽(yáng)性、不 典型或陰性的結(jié)果 ，但臨床上又有典型的二期梅毒體征，將此血清稀釋后再做血清學(xué)試驗(yàn)，出現(xiàn)了陽(yáng)性的結(jié)果，稱(chēng)“前帶現(xiàn)象 ” 。 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 診斷原則： 流行病學(xué)史 +臨床表現(xiàn) +實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果三者結(jié)合起來(lái)綜合判斷 . 一期、二期、三期和隱形梅毒（后天梅毒）分類(lèi)診斷的劃分是依據(jù)病期和臨床表現(xiàn)特征，與梅毒血清檢測(cè)結(jié)果無(wú)關(guān)。 (診斷要點(diǎn)：硬下疳 ) 腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大 一期梅毒的診斷條件 ： C1：暗視野顯微鏡檢查：皮膚黏膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可查見(jiàn)梅毒螺旋體。如果多次梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，或間隔一定時(shí)間開(kāi)展梅毒螺旋體抗原血清檢測(cè)結(jié)果仍為陰性，在沒(méi)有治療的情況下，可排除梅毒感染。（ 患者到不報(bào)告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外 ） ，經(jīng)過(guò)治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪 檢測(cè)的。蟲(chóng)蝕樣脫發(fā)。如果無(wú)皮損或相關(guān)的表現(xiàn)，不能診斷為二期梅毒。 （出現(xiàn)二期梅毒皮損）后，自行買(mǎi)藥治療或就診于 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。 三期梅毒的診斷條件 ： 有多性伴，不安全性行為，或性伴有梅毒感染史。腦脊液 VDRL試驗(yàn)或 FTAABS試驗(yàn)陽(yáng)性 ：有三期梅毒的組織病理變化 三期梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)診斷原則： RPR/TRUS陽(yáng)性， TPPA/TPHA/TPELISA陽(yáng)性，同時(shí)還要做腦脊液檢查和組織病理檢查。無(wú)條件開(kāi)展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)、腦脊液檢查和組織病理檢查。 ＋ B1＋ B2＋ C2； A＋ B1＋ B3＋ C2；或 A＋ B1＋
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