【正文】 – 短期內(nèi)（ 3個(gè)月左右）在一家或多家保險(xiǎn)公司連續(xù)高額投保意外險(xiǎn)或定期壽險(xiǎn)。對于總部設(shè)在投保人所在地，分支機(jī)構(gòu)分布全國各地的團(tuán)體，允許總部作為投保人為其所有員工統(tǒng)一投保。 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 累計(jì)保額限制 ? 團(tuán)體中 16周歲以上（含 16周歲）， 65周歲以下（含 65周歲）被保險(xiǎn)人的最高保額限制：每一被保險(xiǎn)人累計(jì)意外傷害保險(xiǎn)金額一般以其年收入 5－ 10倍為限。為什么？ ? 行業(yè)限制條件 投保團(tuán)體根據(jù)其行業(yè)分為一類、二類、三類、四類、核保及拒保類。 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 中國境內(nèi)的機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位及其它合法團(tuán)體中身體健康，能正常工作或?qū)W習(xí)的人員，均可作為被保險(xiǎn)人，由其所在單位作為投保人，集體投保團(tuán)體保險(xiǎn)。核保核賠中心 王麗彬 意外險(xiǎn)核保規(guī)則（ 2023版） 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險(xiǎn)種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險(xiǎn)產(chǎn)品系統(tǒng) 核保誰 來做？ 業(yè)務(wù)人員須知 初審人員對投保材料審核、判斷 對特殊人員進(jìn)行生存調(diào)查 核保人員核保 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險(xiǎn)種核保規(guī)則 ? 特殊業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險(xiǎn)產(chǎn)品系統(tǒng) 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 投保方式 – 團(tuán)體業(yè)務(wù) 通常 采取記名投保方式。該投保團(tuán)體所屬被保險(xiǎn)人的配偶、子女可作為連帶被保險(xiǎn)人，參加相應(yīng)的團(tuán)體保險(xiǎn)計(jì)劃。 若投保團(tuán)體屬于煤礦采選業(yè)、金屬礦采選業(yè)、其它采掘業(yè)、煙花爆竹業(yè)，采取行業(yè)投?；虻貐^(qū)投保方式，上報(bào)總公司核保核賠中心審核，經(jīng)總公司批準(zhǔn)后可以承保；非行業(yè)投?；虻貐^(qū)投保方式，不予受理。 ? 65周歲以上（不含 65周歲）被保險(xiǎn)人的最高保額限制：每一被保險(xiǎn)人累計(jì)最高意外傷害保險(xiǎn)金額為 20萬元。 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險(xiǎn)種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險(xiǎn)產(chǎn)品系統(tǒng) 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 保險(xiǎn)利益關(guān)系： 原則上，公司認(rèn)可投保人與下列人員之間存在保險(xiǎn)利益關(guān)系：本人、配偶、子女、父母及具有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者具有撫養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬；被保險(xiǎn)人與下列受益人之間存在保險(xiǎn)利益關(guān)系：本人、配偶、子女、父母。 – 特殊人群投保意外險(xiǎn)，包括殘疾人士、外籍人士（含港、澳、臺）、孕婦、無收入者、退休人員、未成年人、異地人群等。 未成年人作為被保險(xiǎn)人投保意外險(xiǎn)時(shí)，投保人必須是被保險(xiǎn)人的父母，如果為父母以外的直系親屬時(shí)，必須有父母的書面同意書，且最高身故保額不得超過保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的規(guī)定（保監(jiān)發(fā)〖 2023〗 34號文件）。 無收入者作為被保險(xiǎn)人時(shí)，其累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)金額上限為 30萬元。 離退休人員投保，累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額不得超過 30萬元。投保時(shí)需提供被保險(xiǎn)人暫住證或被保險(xiǎn)人的單位證明（如被保險(xiǎn)人為未成年者，需提供投保人的相關(guān)證明）。其中對拒保類職業(yè)原則上不予承保。 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險(xiǎn)種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險(xiǎn)產(chǎn)品系統(tǒng) ? 所有的卡式業(yè)務(wù)及定額撕單類業(yè)務(wù)的印刷，均須先填寫《單證需求申請審批流轉(zhuǎn)單》，上報(bào)總公司銷售管理部審批同意后，方可申請印刷。 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 卡式業(yè)務(wù) 注意 事項(xiàng) 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 代理單位必須符合保監(jiān)會關(guān)于兼業(yè)代理人的有關(guān)的規(guī)定 可單獨(dú)購買意外傷害保險(xiǎn)，但不可單獨(dú)購買意外醫(yī)療保險(xiǎn)。 本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任索賠事宜必須在縣級以上政府指定只能機(jī)構(gòu)臨床確診為非典型肺炎后方能受理，此前保險(xiǎn)公司一律不受理任何索賠事宜。 案例 1 **人事局團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保單及賠案 賠案綜合報(bào)告書 賠款案號 被保險(xiǎn)人： **市人事局 保險(xiǎn)標(biāo)的 出險(xiǎn)人員：余永康 出險(xiǎn)日期： 2023年 4月 28日 出險(xiǎn)地點(diǎn)： *****區(qū) 出險(xiǎn)原因：死亡 損失金額： **人事局向我司投保的團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，保單號為