【正文】 – 短期內(nèi)（ 3個月左右）在一家或多家保險公司連續(xù)高額投保意外險或定期壽險。對于總部設(shè)在投保人所在地，分支機構(gòu)分布全國各地的團體，允許總部作為投保人為其所有員工統(tǒng)一投保。 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 累計保額限制 ? 團體中 16周歲以上（含 16周歲）， 65周歲以下（含 65周歲）被保險人的最高保額限制：每一被保險人累計意外傷害保險金額一般以其年收入 5－ 10倍為限。為什么？ ? 行業(yè)限制條件 投保團體根據(jù)其行業(yè)分為一類、二類、三類、四類、核保及拒保類。 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 中國境內(nèi)的機關(guān)團體、企事業(yè)單位及其它合法團體中身體健康，能正常工作或?qū)W習(xí)的人員，均可作為被保險人，由其所在單位作為投保人，集體投保團體保險。核保核賠中心 王麗彬 意外險核保規(guī)則（ 2023版） 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 核保誰 來做？ 業(yè)務(wù)人員須知 初審人員對投保材料審核、判斷 對特殊人員進行生存調(diào)查 核保人員核保 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 投保方式 – 團體業(yè)務(wù) 通常 采取記名投保方式。該投保團體所屬被保險人的配偶、子女可作為連帶被保險人，參加相應(yīng)的團體保險計劃。 若投保團體屬于煤礦采選業(yè)、金屬礦采選業(yè)、其它采掘業(yè)、煙花爆竹業(yè)，采取行業(yè)投保或地區(qū)投保方式，上報總公司核保核賠中心審核，經(jīng)總公司批準后可以承保；非行業(yè)投保或地區(qū)投保方式，不予受理。 ? 65周歲以上（不含 65周歲）被保險人的最高保額限制：每一被保險人累計最高意外傷害保險金額為 20萬元。 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 保險利益關(guān)系： 原則上，公司認可投保人與下列人員之間存在保險利益關(guān)系：本人、配偶、子女、父母及具有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者具有撫養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬；被保險人與下列受益人之間存在保險利益關(guān)系：本人、配偶、子女、父母。 – 特殊人群投保意外險，包括殘疾人士、外籍人士（含港、澳、臺）、孕婦、無收入者、退休人員、未成年人、異地人群等。 未成年人作為被保險人投保意外險時，投保人必須是被保險人的父母，如果為父母以外的直系親屬時，必須有父母的書面同意書，且最高身故保額不得超過保險監(jiān)管機構(gòu)的規(guī)定（保監(jiān)發(fā)〖 2023〗 34號文件）。 無收入者作為被保險人時，其累計風(fēng)險金額上限為 30萬元。 離退休人員投保，累計風(fēng)險保額不得超過 30萬元。投保時需提供被保險人暫住證或被保險人的單位證明（如被保險人為未成年者，需提供投保人的相關(guān)證明）。其中對拒保類職業(yè)原則上不予承保。 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) ? 所有的卡式業(yè)務(wù)及定額撕單類業(yè)務(wù)的印刷，均須先填寫《單證需求申請審批流轉(zhuǎn)單》，上報總公司銷售管理部審批同意后，方可申請印刷。 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 卡式業(yè)務(wù) 注意 事項 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 代理單位必須符合保監(jiān)會關(guān)于兼業(yè)代理人的有關(guān)的規(guī)定 可單獨購買意外傷害保險，但不可單獨購買意外醫(yī)療保險。 本項保險責(zé)任索賠事宜必須在縣級以上政府指定只能機構(gòu)臨床確診為非典型肺炎后方能受理，此前保險公司一律不受理任何索賠事宜。 案例 1 **人事局團體人身意外傷害保險保單及賠案 賠案綜合報告書 賠款案號 被保險人： **市人事局 保險標的 出險人員：余永康 出險日期： 2023年 4月 28日 出險地點： *****區(qū) 出險原因：死亡 損失金額： **人事局向我司投保的團體人身意外傷害保險，保單號為