意外險核保規(guī)則最新版-文庫吧在線文庫
【正文】 式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 保險利益關(guān)系： 原則上，公司認可投保人與下列人員之間存在保險利益關(guān)系：本人、配偶、子女、父母及具有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者具有撫養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬；被保險人與下列受益人之間存在保險利益關(guān)系：本人、配偶、子女、父母。 若投保團體屬于煤礦采選業(yè)、金屬礦采選業(yè)、其它采掘業(yè)、煙花爆竹業(yè)，采取行業(yè)投保或地區(qū)投保方式，上報總公司核保核賠中心審核，經(jīng)總公司批準后可以承保；非行業(yè)投?；虻貐^(qū)投保方式，不予受理。核保核賠中心 王麗彬 意外險核保規(guī)則（ 2023版） 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 核保誰 來做？ 業(yè)務(wù)人員須知 初審人員對投保材料審核、判斷 對特殊人員進行生存調(diào)查 核保人員核保 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 投保方式 – 團體業(yè)務(wù) 通常 采取記名投保方式。為什么？ ? 行業(yè)限制條件 投保團體根據(jù)其行業(yè)分為一類、二類、三類、四類、核保及拒保類。對于總部設(shè)在投保人所在地，分支機構(gòu)分布全國各地的團體，允許總部作為投保人為其所有員工統(tǒng)一投保。 16－ 18周歲之間依靠自己工作收入作為主要生活來源的可視作成年人。 無固定收入者（如自由職業(yè)者），需要提供客觀的收入證明，最高累計風(fēng)險保額以 100萬元為限。 ? 三、四類職業(yè)的累計風(fēng)險保金額上限 : 職業(yè)類別第三類 保額 80萬元 職業(yè)類別第四類 保額 50萬元 ? 職業(yè)分類及有關(guān)承保規(guī)定 根據(jù)被保險人從事職業(yè)的危險程度，分為一類、二類、三類、四類、核保及拒保類。 ? 必須嚴格控制卡式業(yè)務(wù)及撕票類業(yè)務(wù)的代理、銷售渠道，控制承保風(fēng)險，同時嚴格單證的發(fā)放、登記、回銷制度，避免單證流失。 非典醫(yī)療索賠時可以用復(fù)印件。 費率浮動由總公司掌握，分公司不得下浮。 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) ? 孕婦 懷孕 6個月以上（含 6個月）的孕婦原則上不同意投保意外險。 如果保險責任中含有意外醫(yī)療或短期健康險，則其適用范圍僅限于中國大陸境內(nèi)。 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) ? 高額保件系指承保時被保險人在本公司以前擁有的及正在申請的全部保件中，累計風(fēng)險保額將達到或超過人民幣 50萬元的保件。 2023年度的再保險政策，超過 76萬應(yīng)辦理分保，我司只需賠付 76 萬，剩余 19萬應(yīng)該由再保公司賠付。 ? 被保險人名單 50人以下，必須錄入明細信息后方可核保出單， 50人以上可先出單，后在 15個工作日內(nèi)補錄完成。 例如： 免賠額、賠付比例變動 刪減保險責任（意外醫(yī)療等） 增設(shè)自動核保險種（貸款人意外險） 其他與條款不一致的業(yè)務(wù)處理 注意： 以上信息通過變種產(chǎn)品更改后，無需在保 單特別約定欄再次說明。 ? 不發(fā)生金額變化的批改，在 Netterm系統(tǒng) 中完成即可，這部分內(nèi)容包括姓名、單位名稱、地址等信息的更改或更正。 自動核保保單由分公司一級核保員進行誤核更正。 ? 團體意外險： 分公司自留額為 RMB2023萬元，總公司自留額 １．９ 億元，對于損失金額 3000萬以上部分可從超賠再保險中攤回。 特殊人群核保規(guī)則 ? 演藝明星、體育明星 這部分人群一般社會地位比較
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