意外險(xiǎn)核保規(guī)則最新版-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險(xiǎn)種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險(xiǎn)產(chǎn)品系統(tǒng) 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 保險(xiǎn)利益關(guān)系： 原則上，公司認(rèn)可投保人與下列人員之間存在保險(xiǎn)利益關(guān)系：本人、配偶、子女、父母及具有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者具有撫養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬；被保險(xiǎn)人與下列受益人之間存在保險(xiǎn)利益關(guān)系：本人、配偶、子女、父母。 若投保團(tuán)體屬于煤礦采選業(yè)、金屬礦采選業(yè)、其它采掘業(yè)、煙花爆竹業(yè)，采取行業(yè)投?；虻貐^(qū)投保方式，上報(bào)總公司核保核賠中心審核，經(jīng)總公司批準(zhǔn)后可以承保；非行業(yè)投?；虻貐^(qū)投保方式，不予受理。核保核賠中心 王麗彬 意外險(xiǎn)核保規(guī)則（ 2023版） 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險(xiǎn)種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險(xiǎn)產(chǎn)品系統(tǒng) 核保誰 來做？ 業(yè)務(wù)人員須知 初審人員對(duì)投保材料審核、判斷 對(duì)特殊人員進(jìn)行生存調(diào)查 核保人員核保 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險(xiǎn)種核保規(guī)則 ? 特殊業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險(xiǎn)產(chǎn)品系統(tǒng) 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 投保方式 – 團(tuán)體業(yè)務(wù) 通常 采取記名投保方式。為什么？ ? 行業(yè)限制條件 投保團(tuán)體根據(jù)其行業(yè)分為一類、二類、三類、四類、核保及拒保類。對(duì)于總部設(shè)在投保人所在地，分支機(jī)構(gòu)分布全國(guó)各地的團(tuán)體，允許總部作為投保人為其所有員工統(tǒng)一投保。 16－ 18周歲之間依靠自己工作收入作為主要生活來源的可視作成年人。 無固定收入者（如自由職業(yè)者），需要提供客觀的收入證明，最高累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額以 100萬元為限。 ? 三、四類職業(yè)的累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保金額上限 : 職業(yè)類別第三類 保額 80萬元 職業(yè)類別第四類 保額 50萬元 ? 職業(yè)分類及有關(guān)承保規(guī)定 根據(jù)被保險(xiǎn)人從事職業(yè)的危險(xiǎn)程度，分為一類、二類、三類、四類、核保及拒保類。 ? 必須嚴(yán)格控制卡式業(yè)務(wù)及撕票類業(yè)務(wù)的代理、銷售渠道，控制承保風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)嚴(yán)格單證的發(fā)放、登記、回銷制度，避免單證流失。 非典醫(yī)療索賠時(shí)可以用復(fù)印件。 費(fèi)率浮動(dòng)由總公司掌握，分公司不得下浮。 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險(xiǎn)種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險(xiǎn)產(chǎn)品系統(tǒng) ? 孕婦 懷孕 6個(gè)月以上（含 6個(gè)月）的孕婦原則上不同意投保意外險(xiǎn)。 如果保險(xiǎn)責(zé)任中含有意外醫(yī)療或短期健康險(xiǎn)，則其適用范圍僅限于中國(guó)大陸境內(nèi)。 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險(xiǎn)種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險(xiǎn)產(chǎn)品系統(tǒng) ? 高額保件系指承保時(shí)被保險(xiǎn)人在本公司以前擁有的及正在申請(qǐng)的全部保件中，累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額將達(dá)到或超過人民幣 50萬元的保件。 2023年度的再保險(xiǎn)政策，超過 76萬應(yīng)辦理分保，我司只需賠付 76 萬，剩余 19萬應(yīng)該由再保公司賠付。 ? 被保險(xiǎn)人名單 50人以下，必須錄入明細(xì)信息后方可核保出單， 50人以上可先出單，后在 15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)錄完成。 例如： 免賠額、賠付比例變動(dòng) 刪減保險(xiǎn)責(zé)任（意外醫(yī)療等） 增設(shè)自動(dòng)核保險(xiǎn)種（貸款人意外險(xiǎn)） 其他與條款不一致的業(yè)務(wù)處理 注意： 以上信息通過變種產(chǎn)品更改后，無需在保 單特別約定欄再次說明。 ? 不發(fā)生金額變化的批改，在 Netterm系統(tǒng) 中完成即可，這部分內(nèi)容包括姓名、單位名稱、地址等信息的更改或更正。 自動(dòng)核保保單由分公司一級(jí)核保員進(jìn)行誤核更正。 ? 團(tuán)體意外險(xiǎn)： 分公司自留額為 RMB2023萬元，總公司自留額 １．９ 億元，對(duì)于損失金額 3000萬以上部分可從超賠再保險(xiǎn)中攤回。 特殊人群核保規(guī)則 ? 演藝明星、體育明星 這部分人群一般社會(huì)地位比較
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