【正文】 意外險二期系統(tǒng)核保指引及注意事項(xiàng) 錄入 (續(xù) ) ? 建工短期意外險和建工綜合險承保的被保險人數(shù)不得低于建筑高峰期在冊人數(shù)的 40％，請按規(guī)定錄入人數(shù)，不得隨便錄入 1人、 2人或幾人。 ? 在辦理高額保件投保時，需提供收入證明材料并完整填寫投保單中的健康告知部分，必要時需提供《生存調(diào)查報告》。 殘疾人從事三類以上職業(yè)者，一般不予承保。 2023年 4月 28日，我司承保的 **市人事局職工余永康在 **市 **區(qū)**路因車禍死亡。對職業(yè)分類表中沒有包括在內(nèi)的特殊職業(yè)，應(yīng)由業(yè)務(wù)員以文字形式描述具體工作狀況，核保部門據(jù)以核定，并比照類似的職業(yè)確定其職業(yè)類別。 ? 青年學(xué)生 本規(guī)則所稱的青年學(xué)生系指 1825周歲，承保時就讀于全日制大、中院校的發(fā)育正常且身體健康的學(xué)生。 在一至四類行業(yè)中，若被保險人屬以下職業(yè)者，一般應(yīng)予拒保，如有特殊情況須經(jīng)分公司首席核保人簽署意見后上報總公司核保核賠中心審核。拼湊在一起組成的團(tuán)隊(duì)通常具有明顯的逆選擇。 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 未成年人 本規(guī)則所稱的未成年人系指不滿 18周歲且發(fā)育正常、身體健康者。 外地農(nóng)村務(wù)工人員的人身險保額不得超過 10萬元 ,無固定住址及固定職業(yè)者不予受理。 人員清單附后。 ? 機(jī)動車輛司乘人員人身意外傷害保險 根據(jù)該險種的承保特點(diǎn)，存在一次事故全損的可能性，為避免巨災(zāi)損失，每座位保險金額不得高于 10萬，總保險金額超過 150萬元需辦理臨時分保。 特殊人群核保規(guī)則 ?在捕、在管、在關(guān)、勞改、勞教的人員（含假釋人員）以及 剝奪政治權(quán)利的人暫不予承保。對于因沒有及時錄入系統(tǒng)，影響核保判斷，甚至錯失分保的案件由分公司自行承擔(dān)后果。 ? 發(fā)生金額變化的批改，在 兩核系統(tǒng) 中完成，這部分內(nèi)容包括人員的增減、保單的退保和及個別險種涉及年齡的更改。 ? 對于團(tuán)單中的單個被保險人保險金額超過 １５８萬 元者，需辦理臨時分保。 特殊人群核保規(guī)則 ? 華僑、外籍人士、境外人士（含港、澳、臺） 投保資格：已在國內(nèi)居住并投資、工作半年以上的人員，并在投保當(dāng)?shù)赜泄潭ň幼〉刂氛摺? 學(xué)平險（學(xué)幼短期、學(xué)幼綜合、附加學(xué)生健康險） 根據(jù)保監(jiān)發(fā)〖 2023〗 34號文件的規(guī)定，北京市、上海市、廣州市、深圳市的未成年人最高累計身故保額為 10萬元，其余地區(qū)為 5萬元。 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) ? 所有的卡式業(yè)務(wù)及定額撕單類業(yè)務(wù)的印刷，均須先填寫《單證需求申請審批流轉(zhuǎn)單》，上報總公司銷售管理部審批同意后，方可申請印刷。 無收入者作為被保險人時，其累計風(fēng)險金額上限為 30萬元。 ? 65周歲以上（不含 65周歲）被保險人的最高保額限制：每一被保險人累計最高意外傷害保險金額為 20萬元。 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 中國境內(nèi)的機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位及其它合法團(tuán)體中身體健康，能正常工作或?qū)W習(xí)的人員，均可作為被保險人，由其所在單位作為投保人，集體投保團(tuán)體保險。 ? 調(diào)查對象： – 被保險人在本公司所有有效保險單，包括個人意外傷害保險、團(tuán)單中的個人意外險、短期意外險等的風(fēng)險累計保額超過 50萬元者； – 短期內(nèi)（ 3個月左右）在一家或多家保險公司連續(xù)高額投保意外險或定期壽險。 非當(dāng)?shù)貞艨?，但長期居住在該地區(qū)一年以上，有固定住址及工作單位者，可在當(dāng)?shù)赝侗！? 案例 1 **人事局團(tuán)體人身意外傷害保險保單及賠案 團(tuán)體人身意外傷害保險保險單 單位名稱： **市人事局 投保人數(shù)：共 271人 主險： 職業(yè)類別 人數(shù) 保險金額 第一類 271 813000 附加險名稱 保額標(biāo)準(zhǔn)（按不同職業(yè)類別分列 人數(shù) 保險金額 詳見被保險人清單 271 27100000 保費(fèi)合計（人民幣）：五萬肆千貳佰元整 保險期限：自 2023年 5月 21日零時起至 2023年 5月 20日二十四時止 特別約定： 本保險合同主險為團(tuán)體意外險，每人保額 3000元，附加險為《意外險附加傳染性非典保險》，每人保額 10萬元，其中非典身故保額和其它意外傷害身故殘疾保額均為 8萬元，非典醫(yī)療費(fèi)報銷100％，限額 2萬元。 （ 3）被保險人前往正在或經(jīng)常發(fā)生戰(zhàn)亂、政治動亂、恐怖活動及種族沖突等國家或地區(qū)，一般不予承保。 特殊人群核保規(guī)則 ? 演藝明星、體育明星 這部