意外險核保規(guī)則最新版-資料下載頁
2025-01-04 12:15本頁面
【正文】 劃分 ? 根據(jù) 2023年意外險各分支公司實際的經(jīng)營狀況和管理能力等因素，經(jīng)綜合考慮，將我司 36個分支機構(gòu)分為 A、 B、 C類機構(gòu)，進行分類指導(dǎo)和權(quán)限設(shè)定。分類機構(gòu)和權(quán)限設(shè)定如下： ? A類機構(gòu)：廣東、山東、四川、上海、河北、蘇州、浙江、江蘇、北京、深圳 ? B類機構(gòu)：重慶、湖北、云南、廣西、無錫、福建、廈門、天津、山西、常州、貴州、海南、青島、大連、黑龍江、寧夏、新疆、甘肅、安徽 ? C類機構(gòu)：遼寧、陜西、江西、湖南、吉林、寧波、河南、內(nèi)蒙古 核保權(quán)限劃分 個人意外險類權(quán)限設(shè)置表（表 1） 機構(gòu) 權(quán)限 A類 B類 C類 一級 核保員 二級 核保員 一級 核保員 二級 核保員 一級 核保員 二級 核保員 保險金額 50萬元 30萬元 50萬元 30萬 50萬元 30萬 職業(yè)類別 一、二 三、四 一、二 一、二 三、四 一、二 一、二 一、二 費率浮動 按條款 按條款 按條款 按條款 按條款 按條款 核保權(quán)限劃分 團體意外險類權(quán)限設(shè)置表（表 2） 機構(gòu) 權(quán)限 A類 B類 C類 一級 核保員 二級 核保員 一級 核保員 二級 核保員 一級 核保員 二級 核保員 投保 人數(shù) 不限 100 不限 100 1000 100 每人 保險 金額 50萬元 30萬元 50萬元 30萬 50萬元 30萬 職業(yè) 類別 一到四 一、二 一到四 一、二 一、二 一、二 費率 浮動 下浮 50％ 按條款 按條款 按條款 按條款 按條款 ? 誤核更正 非自動核保保單由保單上所顯示的核保人員進行誤核更正。 自動核保保單由分公司一級核保員進行誤核更正。 核保權(quán)限劃分 注意： 請各分公司于下周一前將你公司一、二級核 保人員的名單上報到李霞老師那里。 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 意外險二期系統(tǒng)核保指引及注意事項 錄入 ? 對于團單中單個被保險人保險金額超過 50萬元者，必須在出單前完整錄入該被保險人明細信息，以便信息技術(shù)部通過保額判斷，上送雙核系統(tǒng)，進行人工核保。對于因沒有及時錄入系統(tǒng)，影響核保判斷，甚至錯失分保的案件由分公司自行承擔(dān)后果。 ? 被保險人名單 50人以下，必須錄入明細信息后方可核保出單， 50人以上可先出單，后在 15個工作日內(nèi)補錄完成。提示：請業(yè)務(wù)人員盡量與客戶協(xié)商，提供被保險人電子文檔信息，以便一次性導(dǎo)入系統(tǒng)，無須逐個錄入。 意外險二期系統(tǒng)核保指引及注意事項 錄入 (續(xù) ) ? 建工短期意外險和建工綜合險承保的被保險人數(shù)不得低于建筑高峰期在冊人數(shù)的 40％，請按規(guī)定錄入人數(shù)，不得隨便錄入 1人、 2人或幾人。 ? 撕單式、卡式等免核保險種，特別是涉及匯總補錄的險種，請盡量一次性錄入保險金額不超過分公司團單自留額 2023萬元。 ? 不發(fā)生金額變化的批改，在 Netterm系統(tǒng) 中完成即可，這部分內(nèi)容包括姓名、單位名稱、地址等信息的更改或更正。 ? 發(fā)生金額變化的批改，在 兩核系統(tǒng) 中完成，這部分內(nèi)容包括人員的增減、保單的退保和及個別險種涉及年齡的更改。 ? 對于增加被保險人，除個別條款有特殊規(guī)定外均按照短期費率計算保費，對于減少被保險人，均按照條款規(guī)定計算保費。 意外險二期系統(tǒng)核保指引及注意事項 批改 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 意外險二期系統(tǒng)－新增意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 目的：處理保險責(zé)任、承保規(guī)則與條款本身變動的 保險項目。 例如： 免賠額、賠付比例變動 刪減保險責(zé)任（意外醫(yī)療等） 增設(shè)自動核保險種（貸款人意外險） 其他與條款不一致的業(yè)務(wù)處理 注意： 以上信息通過變種產(chǎn)品更改后，無需在保 單特別約定欄再次說明。 結(jié)束語 掌握投保規(guī)則，合理加以運用， 控制承保風(fēng)險，提高契約質(zhì)量， 進入意外險業(yè)務(wù)的良性循環(huán)。
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