【正文】 **********，保險期限為 2023年 5月 21日起至 2023年 5月 20日止。 學(xué)平險（學(xué)幼短期、學(xué)幼綜合、附加學(xué)生健康險） 根據(jù)保監(jiān)發(fā)〖 2023〗 34號文件的規(guī)定，北京市、上海市、廣州市、深圳市的未成年人最高累計身故保額為 10萬元，其余地區(qū)為 5萬元。如果確系有統(tǒng)保業(yè)務(wù)且經(jīng)過分析有盈利， 特殊險種核保規(guī)則 歷史理賠資料對該險種的意義特別重大 ? 出國人員人身意外傷害保險、旅游安全人身意外傷害保險 前往目的主要應(yīng)為短期出國旅游或商務(wù)考察，一般一次性連續(xù)留置境外時間不超過 20天，以從事勞務(wù)輸出為目的的不能以此險種承保。 被保險人的保險金額一般不高于 RMB30萬元，超過 RMB30萬元者需由分公司書面上報總公司核保核賠中心審核，待同意后方可承保。 ? 殘疾人 殘疾限定：殘疾發(fā)生時間必須達(dá)兩年（含兩年）以上，且投保時殘缺部位及程度確定，無相關(guān)疾病或后遺癥。 特殊人群核保規(guī)則 ? 華僑、外籍人士、境外人士（含港、澳、臺） 投保資格：已在國內(nèi)居住并投資、工作半年以上的人員，并在投保當(dāng)?shù)赜泄潭ň幼〉刂氛摺? 特殊人群核保規(guī)則 ? 一次性會展活動（包括演唱會、運動會、展覽會等）的參會人員 投保前需提供活動的詳細(xì)信息，如活動組織者、活動時間（保險期間）、活動內(nèi)容（運動會需提供運動項目明細(xì)信息）、參會人數(shù)、每人保險金額等。 演藝明星在影視劇拍攝期間投保，需提前告知影視劇的性質(zhì)、拍攝地點、拍攝時間等詳細(xì)情況。 ? 辦理臨時分保業(yè)務(wù)，需提前 3－ 5個工作日上報總公司，以便我司與再保公司進(jìn)行業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)。 ? 對于團(tuán)單中的單個被保險人保險金額超過 １５８萬 元者，需辦理臨時分保。但該業(yè)務(wù)沒有及時辦理分保，導(dǎo)致 我司直接賠付 95萬元。 核保權(quán)限劃分 注意： 請各分公司于下周一前將你公司一、二級核 保人員的名單上報到李霞老師那里。提示：請業(yè)務(wù)人員盡量與客戶協(xié)商，提供被保險人電子文檔信息，以便一次性導(dǎo)入系統(tǒng)，無須逐個錄入。 ? 發(fā)生金額變化的批改，在 兩核系統(tǒng) 中完成，這部分內(nèi)容包括人員的增減、保單的退保和及個別險種涉及年齡的更改。 結(jié)束語 掌握投保規(guī)則，合理加以運用， 控制承保風(fēng)險，提高契約質(zhì)量， 進(jìn)入意外險業(yè)務(wù)的良性循環(huán)。 意外險二期系統(tǒng)核保指引及注意事項 批改 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 意外險二期系統(tǒng)－新增意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 目的：處理保險責(zé)任、承保規(guī)則與條款本身變動的 保險項目。 ? 撕單式、卡式等免核保險種，特別是涉及匯總補(bǔ)錄的險種，請盡量一次性錄入保險金額不超過分公司團(tuán)單自留額 2023萬元。對于因沒有及時錄入系統(tǒng)，影響核保判斷，甚至錯失分保的案件由分公司自行承擔(dān)后果。分類機(jī)構(gòu)和權(quán)限設(shè)定如下： ? A類機(jī)構(gòu)：廣東、山東、四川、上海、河北、蘇州、浙江、江蘇、北京、深圳 ? B類機(jī)構(gòu)：重慶、湖北、云南、廣西、無錫、福建、廈門、天津、山西、常州、貴州、海南、青島、大連、黑龍江、寧夏、新疆、甘肅、安徽 ? C類機(jī)構(gòu)：遼寧、陜西、江西、湖南、吉林、寧波、河南、內(nèi)蒙古 核保權(quán)限劃分 個人意外險類權(quán)限設(shè)置表（表 1） 機(jī)構(gòu) 權(quán)限 A類 B類 C類 一級 核保員 二級 核保員 一級 核保員 二級 核保員 一級 核保員 二級 核保員 保險金額 50萬元 30萬元 50萬元 30萬 50萬元 30萬 職業(yè)類別 一、二 三、四 一、二 一、二 三、四 一、二 一、二 一、二 費率浮動 按條款 按條款 按條款 按條款 按條款 按條款 核保權(quán)限劃分 團(tuán)體意外險類權(quán)限設(shè)置表（表 2） 機(jī)構(gòu) 權(quán)限 A類 B類 C類 一級 核保員 二級 核保員 一級 核保員 二級 核保員 一級 核保員 二級 核保員 投保 人數(shù) 不限 100 不限 100 1000 100 每人 保險 金額 50萬元 30萬元 50萬元 30萬 50萬元 30萬 職業(yè) 類別 一到四 一、二 一到四 一、二 一、二 一、二 費率 浮動 下浮 50％ 按條款 按條款 按條款 按條款 按條款 ? 誤核更正 非自動核保保單由保單上所顯示的核保人