【正文】 高，投保意向較強(qiáng)，且保額要求非常高，需明確分保結(jié)果后方可承保。輕微殘疾（如一手指缺失等）意外風(fēng)險(xiǎn)不大者，核保人可酌情承保意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)。 （ 3）被保險(xiǎn)人前往正在或經(jīng)常發(fā)生戰(zhàn)亂、政治動(dòng)亂、恐怖活動(dòng)及種族沖突等國(guó)家或地區(qū)，一般不予承保。 經(jīng)我司 *醫(yī)生核定，此事故應(yīng)屬我司賠付范圍，我司按 83000元(3000＋ 80000）計(jì)賠。 案例 1 **人事局團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保單及賠案 團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單 單位名稱： **市人事局 投保人數(shù)：共 271人 主險(xiǎn)： 職業(yè)類別 人數(shù) 保險(xiǎn)金額 第一類 271 813000 附加險(xiǎn)名稱 保額標(biāo)準(zhǔn)（按不同職業(yè)類別分列 人數(shù) 保險(xiǎn)金額 詳見(jiàn)被保險(xiǎn)人清單 271 27100000 保費(fèi)合計(jì)（人民幣）：五萬(wàn)肆千貳佰元整 保險(xiǎn)期限：自 2023年 5月 21日零時(shí)起至 2023年 5月 20日二十四時(shí)止 特別約定： 本保險(xiǎn)合同主險(xiǎn)為團(tuán)體意外險(xiǎn)，每人保額 3000元，附加險(xiǎn)為《意外險(xiǎn)附加傳染性非典保險(xiǎn)》，每人保額 10萬(wàn)元，其中非典身故保額和其它意外傷害身故殘疾保額均為 8萬(wàn)元，非典醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷100％，限額 2萬(wàn)元。 對(duì)于一類職業(yè)持有摩托車駕照者，應(yīng)上浮一類按二類職業(yè)承保，二類及以上職業(yè)持有摩托車駕照者，不再上浮職業(yè)類別，仍按原職業(yè)類別計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)。 非當(dāng)?shù)貞艨?，但長(zhǎng)期居住在該地區(qū)一年以上，有固定住址及工作單位者，可在當(dāng)?shù)赝侗！? 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 無(wú)收入者和離退休者 本規(guī)則所稱的無(wú)收入者，系指 18周歲以上（含 18周歲）無(wú)固定職業(yè)且依靠他人收入為主要生活來(lái)源的人 (在校學(xué)生不在此列 )。 ? 調(diào)查對(duì)象： – 被保險(xiǎn)人在本公司所有有效保險(xiǎn)單，包括個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)單中的個(gè)人意外險(xiǎn)、短期意外險(xiǎn)等的風(fēng)險(xiǎn)累計(jì)保額超過(guò) 50萬(wàn)元者； – 短期內(nèi)（ 3個(gè)月左右）在一家或多家保險(xiǎn)公司連續(xù)高額投保意外險(xiǎn)或定期壽險(xiǎn)。 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 累計(jì)保額限制 ? 團(tuán)體中 16周歲以上（含 16周歲）， 65周歲以下（含 65周歲）被保險(xiǎn)人的最高保額限制：每一被保險(xiǎn)人累計(jì)意外傷害保險(xiǎn)金額一般以其年收入 5－ 10倍為限。 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 中國(guó)境內(nèi)的機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位及其它合法團(tuán)體中身體健康，能正常工作或?qū)W習(xí)的人員，均可作為被保險(xiǎn)人，由其所在單位作為投保人，集體投保團(tuán)體保險(xiǎn)。該投保團(tuán)體所屬被保險(xiǎn)人的配偶、子女可作為連帶被保險(xiǎn)人，參加相應(yīng)的團(tuán)體保險(xiǎn)計(jì)劃。 ? 65周歲以上（不含 65周歲）被保險(xiǎn)人的最高保額限制：每一被保險(xiǎn)人累計(jì)最高意外傷害保險(xiǎn)金額為 20萬(wàn)元。 – 特殊人群投保意外險(xiǎn)，包括殘疾人士、外籍人士（含港、澳、臺(tái)）、孕婦、無(wú)收入者、退休人員、未成年人、異地人群等。 無(wú)收入者作為被保險(xiǎn)人時(shí)，其累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)金額上限為 30萬(wàn)元。投保時(shí)需提供被保險(xiǎn)人暫住證或被保險(xiǎn)人的單位證明（如被保險(xiǎn)人為未成年者，需提供投保人的相關(guān)證明）。 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團(tuán)體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個(gè)人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險(xiǎn)種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項(xiàng) ? 意外險(xiǎn)產(chǎn)品系統(tǒng) ? 所有的卡式業(yè)務(wù)及定額撕?jiǎn)晤悩I(yè)務(wù)的印刷，均須先填寫《單證需求申請(qǐng)審批流轉(zhuǎn)單》，上報(bào)總公司銷售管理部審批同意后，方可申請(qǐng)印刷。 本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任索賠事宜必須在縣級(jí)以上政府指定只能機(jī)構(gòu)臨床確診為非典型肺炎后方能受理，此前保險(xiǎn)公司一律不受理任何索賠事宜。 學(xué)平險(xiǎn)（學(xué)幼短期、學(xué)幼綜合、附加學(xué)生健康險(xiǎn)） 根據(jù)保監(jiān)發(fā)〖 2023〗 34號(hào)文件的規(guī)定，北京市、上海市、廣州市、深圳市的未成年人最高累計(jì)身故保額為 10萬(wàn)元，其余地區(qū)為 5萬(wàn)元。 被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額一般不高于 RMB30萬(wàn)元，超過(guò) RMB30萬(wàn)元者需由分公司書面上報(bào)總公司核保核賠中心審核，待同意后方可承保。 特殊人群核保規(guī)則 ? 華僑、外籍人士、境外人士（含港、澳、臺(tái)） 投保資格：已在國(guó)內(nèi)居住并投資、工作半年以上的人員，并在投保當(dāng)?shù)赜泄潭ň幼〉刂氛摺? 演藝明星在影視劇拍攝期間投保，需提前告知影視劇的性質(zhì)、拍攝地點(diǎn)、拍攝時(shí)間等詳細(xì)情況。 ? 對(duì)于團(tuán)單中的單個(gè)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額超過(guò) １５８萬(wàn) 元者，需辦理臨時(shí)分保。 核保權(quán)限劃分 注意： 請(qǐng)各分公司于下周一前將你公司一、二級(jí)核 保人員的名單上報(bào)到李霞老師那里。 ? 發(fā)生金額變化的批改，在 兩核系統(tǒng) 中完成，這部分內(nèi)容包括人員的增減、保單的退保和及個(gè)別險(xiǎn)種涉及年齡的更改。 意外險(xiǎn)二期系統(tǒng)核保指引及注意事項(xiàng) 批改 目