意外險核保規(guī)則最新版-預(yù)覽頁
【正文】 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 特殊險種核保規(guī)則 ? 個人人身意外傷害綜合保險和團體人身意外傷害綜合保險 意外傷害醫(yī)療保險金額不能超過意外傷害保險金額的 50%，且意外醫(yī)療保險金額以 10萬元為限。 本保險單保險期限為 1年，中途不得作任何變更和退保。 2023年 4月 28日，我司承保的 **市人事局職工余永康在 **市 **區(qū)**路因車禍死亡。 根據(jù)保監(jiān)發(fā)〖 2023〗 65號文件的規(guī)定，學(xué)校不能以投保人名義為未成年學(xué)生投保學(xué)生平安保險，為未成年學(xué)生投保學(xué)平險的投保人應(yīng)當是其父母，保險公司不得以團險方式承保學(xué)平險，必須向每一位投保人簽發(fā)保單或其它保險憑證。 由于境外各個國家的政局、經(jīng)濟和治安狀況各不相同，因此所面臨的意外傷害的風(fēng)險也不同，請根據(jù)以下不同地區(qū)的情況分類承保： （ 1）被保險人其前往國家或地區(qū)如果政局穩(wěn)定、經(jīng)濟及治安狀況良好，醫(yī)療條件較好，可按條款規(guī)定以標準費率承保。 特殊險種核保規(guī)則 特殊險種核保規(guī)則 ? 君安行人身意外傷害保險、短期交通意外傷害保險等航意險替代產(chǎn)品 根據(jù)保監(jiān)會《關(guān)于加強航空意外保險市場監(jiān)管的緊急通知 (040209)》的要求，所有航意險的替代產(chǎn)品均需電腦聯(lián)網(wǎng)出單，采用文本打印保單方式，不可銷售手工保單。 殘疾人從事三類以上職業(yè)者，一般不予承保。 應(yīng)要求客戶提供身份、居留、工作、投資、購買房地產(chǎn)的證明，有效證件的影印證如護照、臺胞證、暫住證等。 會展活動期間，如果某些特殊被保險人（如演唱會明星、賽會站會組織官員等）保險金額較高，超過我司分保保額，需提前辦理分保事宜。武打片、動作片特別是演員直接表演不找替身者，我司不予承保，一般的文藝片、故事片可考慮承保。 ? 在辦理高額保件投保時，需提供收入證明材料并完整填寫投保單中的健康告知部分，必要時需提供《生存調(diào)查報告》。 案例 2 **信用合作社個人意外傷害保險 團體人身意外傷害保險保險單 單位名稱： **信用合作社聯(lián)合社 投保人數(shù)：共 27人 主險： 職業(yè)類別 人數(shù) 保險金額 保險費 第一類 27 6150000 6380 保費合計（人民幣）：陸千叁佰捌拾元整 保險期限：自 2023年 6月 8日零時起至 2023年 5月 1日二十四時止 特別約定： 因履行本合同發(fā)生的爭議，協(xié)商不成的依法向人民法院起訴 本保單第一受益人為＊＊市＊＊區(qū)農(nóng)村信用合作社聯(lián)合社 ? 序號 姓 名 險 別 保 額 份數(shù) (費率 /保費 ) 費率 ‰ 保 費 ? ? 1 楊自清 團體人意 ? 2 季從芳 團體人意 ? 3 柏建路 團體人意 ? 4 薛俊升 團體人意 賠案情況： 出險情況： 2023年 8月 9日 ，被保險人因交通事故死亡。 承保明細信息 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 核保權(quán)限劃分 ? 根據(jù) 2023年意外險各分支公司實際的經(jīng)營狀況和管理能力等因素，經(jīng)綜合考慮，將我司 36個分支機構(gòu)分為 A、 B、 C類機構(gòu)，進行分類指導(dǎo)和權(quán)限設(shè)定。 目 錄 ? 核保環(huán)節(jié) ? 團體業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 個人業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 卡式業(yè)務(wù)核保規(guī)則 ? 特殊險種核保規(guī)則 ? 特殊人群核保規(guī)則 ? 高保額件核保規(guī)則 ? 核保權(quán)限 ? 系統(tǒng)核保 、 錄入注意事項 ? 意外險產(chǎn)品系統(tǒng) 意外險二期系統(tǒng)核保指引及注意事項 錄入 ? 對于團單中單個被保險人保險金額超過 50萬元者，必須在出單前完整錄入該被保險人明細信息，以便信息技術(shù)部通過保額判斷，上送雙核系統(tǒng)，進行人工核保。 意外險二期系統(tǒng)核保指引及注意事項 錄入 (續(xù) ) ? 建工短期意外險和建工綜合險承保的被保險人數(shù)不得低于建筑高峰期在冊人數(shù)的 40％，請按規(guī)定錄入人數(shù)，不得隨便錄入 1人、 2人或幾人。 ? 對于增加被保險人，除個別條款有特殊規(guī)定外均按照短期費率計算保費，對于減少被保險人，均按照條款規(guī)定計算保費。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1