抗焦慮藥和抗抑郁藥anxiolyticsandantidepressants-wenkub
2023-01-23 05:57:45 本頁(yè)面
【正文】 ，或?qū)δ承﹩?wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱。 每天都象在演戲 ， 扮演著一個(gè) 實(shí)在 不想再當(dāng)下去的 “好學(xué)生 ”。 ? B 君 （高１學(xué)生） ? 從小就一心要做個(gè)好孩子 、 好學(xué)生 。 上班打不起精神 ， 注 意 力 不 集 中 ， 常出紕漏 。 4. 環(huán)境或社會(huì)因素 ：一連串的挫折、失落、慢性病或生命中重大痛苦決定，也會(huì)引發(fā)憂郁癥。 憂郁癥是一種可以治愈的疾病 。 什么是憂郁癥？ 輕微憂郁癥 如疲勞、失眠、腸胃不適、持續(xù)的頭痛及背痛等等，可能被誤解為其他疾病。 抗焦慮藥和抗抑郁藥 Anxiolytics and Antidepressants Ku Bao Shan 2023. 抑郁癥和焦慮癥基本知識(shí) Essential knowledge of Anxiety and Depression ? 一 . 抑郁癥和焦慮相關(guān)知識(shí) 名詞解釋 ? 躁狂 抑郁癥 （ manicdepressive disorder） 為雙極情感性疾病 ， 通常躁狂相和抑郁相集于一身 ，交替出現(xiàn) 。 憂郁癥患者說(shuō)話少且音調(diào)低、速度慢、動(dòng)作少且慢、嚴(yán)重時(shí)僵呆，但有時(shí)出現(xiàn)急躁行為，甚或自殺行為。 80%至90%的憂郁癥患者可以通過(guò)專業(yè)治療而痊愈 為何會(huì)患上憂郁癥？ 1. 遺傳： 50%經(jīng)?；紤n郁癥的人，有家族史。 5. 飲食習(xí)慣 ：食物顯著地影響腦部的行為。 自己診斷是得了 “ 抑郁癥 ” ， 最近開(kāi)始偷偷吃抗抑郁癥的藥物 ， 心想： “今后總靠藥物頂著如何是好 ”。 在父母嚴(yán)厲的管教下 ， 愿望很快實(shí)現(xiàn) 。 焦慮癥的相關(guān)知識(shí) 1. 廣泛性焦慮癥 2. 驚恐發(fā)作 (1和 2 為焦慮性神經(jīng)癥 ) 3. 各種恐怖癥 4. 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 ? 焦慮性神經(jīng)癥（簡(jiǎn)稱焦慮癥） 。 ? 伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。 ? 醫(yī)院檢查未見(jiàn)異常 ， 診斷 “ 神經(jīng)官能癥 ” 。 ? 明知這種恐懼過(guò)分、不正常并且無(wú)必要，但不能自制，無(wú)法擺脫。 ? 最后是害怕獨(dú)自留在家中或獨(dú)自離家外出。 ? 一想到將來(lái)求職和工作就害怕 ， 惶惶不可終日 。 ? 抽動(dòng)部位常見(jiàn)于面部，如擠眉、眨眼、口角抽動(dòng)、肩部和上下肢體抽動(dòng)，干咳、吼叫、不自主地發(fā)聲、罵人或罵臟話。 ? 1. 強(qiáng)迫癥狀 ： ? 強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無(wú)其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。 二 抗抑郁藥 Antidepressants ? 單胺學(xué)說(shuō)背景和內(nèi)容 ： ? 1951年發(fā)現(xiàn)抗結(jié)核藥 isoniazid（ 異煙肼 ） 、iproniazid（ 異丙煙肼 ） ， 使抑郁癥病人情緒高漲 ， 1952年發(fā)現(xiàn) iproniazid抑制 MAO，后用于治療抑郁癥； ? 50年代用利血平治療高血壓 ， 結(jié)果 25%有抑郁狀態(tài) ， 后證明 reserpine是單胺排空藥； ? 增加腦內(nèi)單胺特別是 NE和 5HT的藥抗抑郁有效 。 常用藥有 imipramine ,amitriptyline , doxepin ? （ 3） 選擇性抑制 NA再攝取 （ 第二代 ， 或四環(huán)類 ） 。 作用好 ， 應(yīng)用面廣 。 舍曲林 （ sertraline） ,對(duì)強(qiáng)迫癥也有效 。 抗抑郁 ， 抗焦慮 ， 改善睡眠 。 常用抗抑郁藥 （ Antidepressants） 再攝取抑制劑 （ Reuptake inhibitors） : 阿米替林 （ amitriptyline） ,氯米帕明 （ clomipramine）, 地昔帕明 （ desipramine） , 米帕明 （ imipramine） , 去甲替林 （ nortriptyline） , 曲唑酮 （ trazodone） , 氟西汀 （ fluoxetine） , 氟伏沙明 （ fluvoxamine） , 奈法唑酮 （ nefazodone） , 帕羅西汀 （ paroxetine） , 舍曲林（ sertraline） ,西酞普蘭 （ citalopram） MAO抑制劑 （ MAO ihibitors） : 苯環(huán)丙胺 （ tranylcypromine） ,苯乙肼 （ phenelzine） , 嗎氯貝胺 （ moclobemide） 其它機(jī)制 : 安非拉酮 （ bupropion） , 米爾塔扎平 （ mirtazapine） 抗抑郁藥藥效的評(píng)價(jià) ： ? 根據(jù)抗抑郁藥的基本藥理作用 ， 選擇神經(jīng)化學(xué) 、電生理學(xué) 、 細(xì)胞和分子生物學(xué)方法進(jìn)行 綜合評(píng)價(jià) 。 ? (2) 長(zhǎng)期用藥后 ， 許多抗抑郁藥可以使腦內(nèi)受體 ， 如 β α2和 5HT2等受體下調(diào) ， ? 用 放射性配體結(jié)合法 測(cè)定受體最大結(jié)合量 。 它們都有可增加腦內(nèi)單胺水平 。 6/ 目前較受矚目的有 ： P物質(zhì) NK1受體 、 興奮性氨基酸受體特別是 NMDA受體 ， 此外還有 CRF、 神經(jīng)肽 Y、 GABA受體等 。
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