無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用知識(shí)講座-wenkub
2023-01-22 05:08:45 本頁(yè)面
【正文】 Pressure,BiPAP) 比例輔助通氣 (Proportional Assist Ventilation,PAV) PEEP的生理作用 PEEP與肺 肺水腫 并不減少肺水腫的水腫量 防止大潮氣量所致的肺損傷、水腫 抵消水腫區(qū)的重量，防止基底區(qū)肺泡的萎陷 肺容量 增加 FRC 肺泡復(fù)張 可復(fù)張肺泡區(qū)可用中等 PEEP改善，基底區(qū) 肺泡需高水平 PEEP 肺順應(yīng)性 可引起肺順應(yīng)性的增加、減低或保持不變 P V PEEP與心臟 減低前負(fù)荷，減少心輸出量 (與肺的彈性負(fù) 相關(guān) ) 降低左心跨壁壓 ,減低后負(fù)荷 對(duì)心肌收縮力無(wú)直接影響 (除外原有心臟基 礎(chǔ)疾病 ) PEEP與 V/Q 減少心輸出量，減少分流 Q， 總體 V/Q不變 PaO2 肺泡復(fù)張，改善 V/Q， PaO2 PEEP與 PEEPi 肺泡 肺泡內(nèi)壓 (PEEPi) 肺泡內(nèi)壓 (PEEPi) 上游段 下游段 氣道壓 臨界壓 臨界壓 PEEP 肺泡復(fù)張 肺泡過(guò)度擴(kuò)張 (氣壓傷 ) 改善 PaO2 心輸出量減少（氧輸送量減少） 保護(hù)肺免受通氣機(jī)肺損傷 吸氣肌用力減少 減少吸氣功 減少腦血流灌注 改善肺順應(yīng)性 需加強(qiáng)監(jiān) 護(hù)輔助左心室 支撐穩(wěn)定胸壁 驅(qū)動(dòng)遠(yuǎn)端氣道分泌物 益處 害處 PEEP益處與害處之間的平衡 CPAP 有 PEEP的各種優(yōu)點(diǎn)與類似并發(fā)癥 CPAP有自主呼吸，平均胸內(nèi)壓低，心 輸出量影響小。 低 O2病人 與治療開(kāi)始前低 O2程度、治療開(kāi)始后的反應(yīng)有關(guān) 撤 機(jī) 逐步減低壓力到 5~8cmH2O， 改鼻導(dǎo)管、 面罩吸氧。 部分病人 ARF緩解后可增加肺泡死腔、加重 CO2潴留。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1