meta－分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)-wenkub
2022-10-28 15:39:26 本頁(yè)面
【正文】 ith or without clinical breast examination, every 12 years for women aged 40 and older. 被動(dòng)吸煙的危害 ? A topic of great debate and controversy for many years ? First few epidemiologic studies were published in 1918 Hackshaw et al. conducted a very prehensive systematic review in 1997 ? They identified 37 published studies that reported risk of lung cancer among lifelong nonsmoking women according to the husband’s smoking status ? Their metaanalysis revealed that the overall risk of lung cancer among lifelong nonsmoking women was times higher when their husbands smoked, as pared to those women whose husbands did not smoke. 什么是循證醫(yī)學(xué) 利用發(fā)表的文獻(xiàn)證據(jù)解決臨床問(wèn)題對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格分級(jí) ,提供指導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)分級(jí)的實(shí)踐指南 ,并充分考慮病人的需求和意愿解決具體臨床問(wèn)題。Meta－分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ) 王洪源 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系 一、 概 述 什么是循證醫(yī)學(xué) ?Evidencebased medicine (EBM) ?循證醫(yī)學(xué) 是在對(duì)個(gè)體病人制定臨床決策時(shí)應(yīng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)研究成果。 但這絕非否認(rèn)從古至今傳統(tǒng)決策中亦在部分使用上述方法。 ?二級(jí)：?jiǎn)蝹€(gè)樣本量足夠大的 RCT。 系統(tǒng)性綜述 ? Systematic reviews（ 系統(tǒng)評(píng)價(jià) ） ? 是循證醫(yī)學(xué)重要的手段。 ? 可以將針對(duì)同一問(wèn)題的，多個(gè)獨(dú)立的研究結(jié)果進(jìn)行定量分析。 McAlister 1999) – Cochrane reviews, on average, may be more rigorous and better reported than journal reviews (Mulrow 1987。但是其中 ％的文獻(xiàn)僅僅是提及了異質(zhì)性評(píng)價(jià)，說(shuō)明異質(zhì)性評(píng)價(jià)的重要性并未引起國(guó)內(nèi)研究者的普遍重視。 因此當(dāng)你找到所需的系統(tǒng)性綜述時(shí)，你有 責(zé)任 去評(píng)價(jià)它的質(zhì)量。 從一個(gè)均數(shù)為 ，標(biāo)準(zhǔn)差為 態(tài)總體中進(jìn)行隨機(jī)抽樣，樣本量分別為 20，50， 100， 200， 300， 500， 1000，不同的樣本量均進(jìn)行 20次抽樣，共得到 140個(gè)樣本。 ? 用方差分析的方法對(duì)不同的樣本所對(duì)應(yīng)的總體均數(shù)是否相等進(jìn)行檢驗(yàn)，方差分析的結(jié)果為 F=,P=。 理想狀態(tài)下 SND與 Precision的關(guān)系 SND 用樣本均數(shù)除以相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)誤 Precision 標(biāo)準(zhǔn)誤的倒數(shù) SND與 Precision呈直線關(guān)系，且該回歸直線的延長(zhǎng)線是通過(guò)原點(diǎn)的。 重復(fù)發(fā)表。 ? 尋求新的假說(shuō)。 外在真實(shí)性或適用性 ? 文章的結(jié)果和結(jié)論在不同人群、不同地點(diǎn)和針對(duì)具體病例的推廣應(yīng)用價(jià)值。 由于齊性檢驗(yàn)的檢驗(yàn)效能較低所以通常將檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為 ?=。 其中為固定效應(yīng)模型時(shí)各研究的權(quán)重， Q為齊性檢驗(yàn)時(shí)的統(tǒng)計(jì)量。 分析資料和報(bào)告結(jié)果 ? 偏性的估計(jì)－ trim amp。此時(shí)可以得到近似無(wú)偏性的合并結(jié)果。 ?同質(zhì)性評(píng)價(jià)需回答兩個(gè)問(wèn)題 : 是否存在異質(zhì)性 ? 如何解釋和處理異質(zhì)性 ? 如果不同研究之間存在異質(zhì)性可采取以下措施： 1． 如果能得到每個(gè)研究的原始數(shù)據(jù)，可以探討異質(zhì)性來(lái)源，并可對(duì)每個(gè)研究可以采用統(tǒng)一的多元回歸模型進(jìn)行分析，從而避免了由于使用的模型不一致導(dǎo)致的異質(zhì)性。 如果不同研究之間存在異質(zhì)性可采取以下措施： 4． 選用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta分析 。 Tests for Publication Bias egg39。s program for preparing and maintaining Cochrane reviews. RevMan allows you ? To enter protocols, as well as plete reviews, including text, characteristics of studies, parison table, and study data. ? It can perform metaanalysis of the data entered, and present the results graphically using RevMan Analyses. Meta Analysis的軟件 商業(yè)軟件： ? COMPREHENSIVE META ANALYSIS ? MetaWin ? EasyEA 2022 Meta Analysis的軟件 自由軟件： ? RevMan (Review Manager) ? MetaStat ? Epi Meta Meta Analysis的軟件 通用統(tǒng)計(jì)軟件中有 Metaanalysis的程序： ? STATA ? SAS ? WinBUGS ? NCSS Meta analysis on STATA SJ42 pr0012 . . . . . . . Submenu and dialogs for metaana
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