外科病例分析題-wenkub
2022-08-19 02:03:30 本頁(yè)面
【正文】 旋畸形。遂來(lái)院診治?；颊呱眢w素健。各項(xiàng)活動(dòng)均受限。訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。［分析］一、診斷及診斷依據(jù)(8分) (一)診斷 右肱骨髁上骨折（伸直型） (二)診斷依據(jù) (10歲以下) 右肘側(cè)位X線片。1月前B超發(fā)現(xiàn)右腎積水，來(lái)我院就診，腹平片未見(jiàn)異常。否認(rèn)肝炎，結(jié)核等病史?；?yàn)：血常規(guī)正常，尿蛋白（+），RBC3050/高倍,WBC24/高倍，血肌肝141umol/L, 尿酸596mmol/L(正常90360mmol/L),肝功能正常，電解質(zhì)無(wú)異常。膀胱鏡檢查正常。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行尿液檢查有多數(shù)紅、白細(xì)胞，給予“氟呱酸”“環(huán)丙沙星”等口服，療效不明顯。吸煙15年，1包/天；飲酒10年，半斤/天。心、肺、腹未見(jiàn)異常。直腸指診：前列腺不大，質(zhì)地較硬，表面不光滑。右腎未見(jiàn)異常，右輸尿管下段擴(kuò)張，膀胱容量小于50ml。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)輸液病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入我院。鞏膜皮膚無(wú)黃染，頭顱心肺未見(jiàn)異常。②B超：右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清,腎內(nèi)回聲失常,包膜不完整,腎周呈現(xiàn)大片環(huán)狀低回聲。 肝臟破裂：通過(guò)體檢，體征，B超檢查可排除：有明顯腹膜刺激癥狀及膈下游離氣體 三、進(jìn)一步檢查( 4分) 1. 大劑量造影劑排泄尿路造影：可評(píng)價(jià)腎損傷程度與范圍，并了解對(duì)側(cè)腎功能情況 ：可清晰顯示腎實(shí)質(zhì)損傷，尿外滲和血腫范圍 四、治療原則( 3分) ，觀察生命體征(BP，P、R，T等) 。一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木，時(shí)有針刺樣疼痛，伴下肢浮腫。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢可凹性浮腫，感覺(jué)減退，膝腱反射消失，Babinski征()。④下肢麻木，時(shí)有針刺樣疼痛，感覺(jué)減退，膝腱反射消失，支持糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。既往47年前患“十二指腸潰瘍”，經(jīng)治療已愈，無(wú)結(jié)核病密切接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。本次發(fā)病急劇，有下尿路引流不暢因素發(fā)病以來(lái)精神食欲可，輕度腰酸、乏力，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重3周來(lái)增加6kg。血IgG、IgM、IgA正常，C3：, ASO：800IU/L，乙肝兩對(duì)半()［分析］一、診斷及診斷依據(jù)(8分) (一)診斷 急性腎小球腎炎(鏈球菌感染后) 4分 (二)診斷依據(jù) ，浮腫(眼瞼、下肢)，尿色紅，血壓高(160/96mmHg) (++)，有鏡下血尿(RBC2030/高倍)，化驗(yàn)血有氮質(zhì)血質(zhì)，C3低 二、鑒別診斷(5分) ，如病毒性腎炎 腎病 ，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎三、進(jìn)一步檢查(4分) 譜 四、治療原則(3分) ?。号P床休息，低鹽飲食等 、對(duì)癥治療：利尿消腫，降壓等 ??；若進(jìn)展發(fā)生急性腎衰時(shí)可透析治療9急性腎小球腎炎［病例摘要］男性，9歲，浮腫、血尿10天，進(jìn)行性少尿8天 患兒10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼浮腫，
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1