【正文】 藥物過敏者禁用。氧氟沙星眼膏：(1)2g：6mg；(2)：；(3)：。【用法和用量】 (1)滴眼液 滴眼，一次1～2滴，一日3～5次?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)不宜長期使用。(2)眼用凝膠 涂于眼下瞼穹窿部，一次適量，一日3次。(2)使用中如出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)立即停止使用。痊愈后持續(xù)用藥48小時(shí)。如果使用這類制劑，不應(yīng)當(dāng)超過10日，并在使用期間應(yīng)當(dāng)定期測量眼壓。氟喹諾酮類藥對嬰幼兒的安全性尚未確定，可能會對軟骨發(fā)育有影響，因此對18歲以兒童不推薦使用，妊娠及哺乳期婦女慎用。由于滴用氯霉素滴眼液后存在不易發(fā)現(xiàn)的再生障礙性貧血的風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床中應(yīng)當(dāng)慎用。滴用左氧氟沙星滴眼液后有很好的耐受性。其中以玻璃體腔內(nèi)注射最為重要，如果是眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎，可以向眼內(nèi)注入萬古霉素1mg/，2～3日后重復(fù)注射。眼局部治療可以滴用抗菌滴眼液或眼膏，%氧氟沙星、%氯霉素滴眼液、紅霉素眼膏、金霉素眼膏等，%利福平滴眼液。衣原體感染會導(dǎo)致致盲性沙眼和包涵體性結(jié)膜炎。給予3個(gè)月或更長時(shí)間的抗菌藥物，如四環(huán)素類藥物是恰當(dāng)?shù)?。瞼緣炎和結(jié)膜炎經(jīng)常是由于葡萄球菌感染所引起，沙眼是由于衣原體感染引起，角膜炎和眼內(nèi)炎可以由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起。瞼緣炎、結(jié)膜炎等會造成嚴(yán)重不適。如果使用多劑量包裝的滴眼液，應(yīng)當(dāng)為每位患者提供個(gè)人專用的滴眼液瓶，并在手術(shù)結(jié)束時(shí)棄用。診斷用染料，如熒光素鈉等，應(yīng)當(dāng)盡量使用單劑量包裝的藥品。在門診部，以使用單劑量包裝的滴眼液為好。應(yīng)當(dāng)給每位患者提供個(gè)人專用的眼用藥物。臨床所用的眼用制劑應(yīng)當(dāng)是無菌的。由于藥物的劑量容積是有一定限度的。結(jié)膜下注射 為了有效地控制病情，或者結(jié)膜囊內(nèi)給藥后療效不顯著時(shí)，抗感染藥、散瞳劑或糖皮質(zhì)激素等可以采用結(jié)膜下注射方式來給藥。當(dāng)應(yīng)用滴眼液時(shí)，用手指輕壓內(nèi)眥部的淚囊區(qū)，可以明顯減少藥物經(jīng)鼻淚道流入鼻腔的量，從而減少藥物引起的全身效應(yīng)。當(dāng)兩種不同的滴眼液同時(shí)使用時(shí)，如果用完一種后馬上就用第二種，就會發(fā)生藥物被稀釋或藥物溢出結(jié)膜囊的情況。囑患者輕輕閉合眼瞼2～3分鐘。如果眼部治療需要較高藥物濃度，可以采用眼局部注射方式，如球結(jié)膜下注射、眼內(nèi)注射等。結(jié)膜囊內(nèi)給藥 滴用滴眼液的方法通常是囑患者將頭部稍后仰或平臥，眼向上注視。以干棉球拭去流出結(jié)膜囊的藥液。因此當(dāng)需要同時(shí)使用兩種滴眼液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在用完一種至少5分鐘后再用第二種。結(jié)膜囊沖洗 在清除結(jié)膜囊內(nèi)刺激物、異物或分泌物等急救處置時(shí)，可以應(yīng)用眼用沖洗液沖洗結(jié)膜囊。藥物通過角膜和鞏膜擴(kuò)散到前房、后房和玻璃體內(nèi)而發(fā)揮治療作用。由于眼內(nèi)注射有可能發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此應(yīng)當(dāng)慎用。對于裝在多劑量容器中、并且加有防腐劑的滴眼液，在使用時(shí)仍然需要注意避免污染。如果遇到需要特別關(guān)注的污染問題，應(yīng)當(dāng)為每只眼提供單獨(dú)使用的眼用藥物容器。如果使用多劑量包裝的滴眼液，應(yīng)當(dāng)在一日工作結(jié)束時(shí)棄用。如果使用多劑量包裝的滴眼液，應(yīng)當(dāng)在一日工作結(jié)束時(shí)棄用。在施行內(nèi)眼手術(shù)和其他進(jìn)入前房的處置時(shí)所使用的制劑必須是等滲的，而且不含防腐劑和抗氧劑，如有必需應(yīng)當(dāng)加入緩沖液將pH值調(diào)至中性。角膜炎可以導(dǎo)致角膜混濁，產(chǎn)生嚴(yán)重的視力下降。治療眼部感染的目標(biāo)是控制感染，保護(hù)眼組織及其功能。雖然大多數(shù)細(xì)菌性結(jié)膜炎(bacterial conjunctivitis)的病例是自限的，但是應(yīng)用抗菌滴眼液或眼膏是恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?。對于衣原體感染的治療除了注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生之外，主要是抗菌藥物的治療。對于細(xì)菌性角膜潰瘍(bacterial corneal ulcer)和角膜炎(keratitis)患者，需要由眼科?？漆t(yī)師進(jìn)行治療。有多種藥物可以用于眼局部抗感染治療。本品的滴眼液和眼用凝膠均不宜長期使用，以免誘發(fā)耐藥菌或真菌感染。其他具有廣譜抗菌活性的抗菌藥包括氟喹諾酮類藥物，如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星，氨基糖苷類藥物，如妥布霉素、慶大霉素、新霉素等。抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素合并使用 許多抗菌制劑中加入糖皮質(zhì)激素。給藥方法 抗菌藥物用藥的頻次決定于感染的嚴(yán)重程度和眼部發(fā)生不可逆損傷的可能性。眼用凝膠或眼膏 如果白天使用滴眼液，則每晚涂用1次眼用凝膠或眼膏；如果只用眼用凝膠或眼膏，則一日涂用3～4次?！窘勺C】 對本品或喹諾酮類藥物過敏者禁用?！局苿┡c規(guī)格】 乳酸左氧氟沙星滴眼液：(1)5ml：15mg；(2)8ml：24mg。(2)使用中出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)立即停止使用。(2)眼膏 涂于眼瞼內(nèi)，一次適量，一日3次。諾氟沙星 Norfloxacin【適應(yīng)證】 用于敏感菌所致的外眼感染，如結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍等?！静涣挤磻?yīng)】 眼部滴用后出現(xiàn)輕微一過性的刺激癥狀，如刺痛、癢、異物感?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)使用過程中若出現(xiàn)皮疹等過敏表現(xiàn)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停藥。【禁忌證】(1)對本品和喹諾酮類藥物過敏者。(3)眼瞼水腫、流淚、畏光、視力減低、過敏反應(yīng)等。乳酸環(huán)丙沙星滴眼液：8ml：24mg(按環(huán)丙沙星計(jì))。(2)孕婦慎用，哺乳期婦女使用本品期間宜暫停哺乳。(5)若患者同時(shí)接受氨基糖苷類抗生素的全身用藥，應(yīng)監(jiān)測本品及氨基糖苷類抗生素的血藥濃度。【用法和用量】 (1)滴眼液 滴眼，輕度及中度感染，一次1～2滴，4小時(shí)1次；重度感染，一次2滴，一小時(shí)1次。慶大霉素 Gentamycin【適應(yīng)證】 用于治療葡萄球菌屬(金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性葡萄球菌中甲氧西林敏感株)及敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌等所致的結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼瞼炎、瞼板腺炎等感染?！窘勺C】 對本品或其他氨基糖苷類抗生素過敏者禁用?！局苿┡c規(guī)格】 硫酸慶大霉素滴眼液：8ml：4萬U。(3)長期使用(超過3個(gè)月)可引起視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎(特別是小兒)?！窘勺C】 新生兒和早產(chǎn)兒禁用?！居梅ê陀昧俊?(1)滴眼液 滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。紅霉素 Erythromycin【適應(yīng)證】 用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染?！窘勺C】 對本品任何成分過敏者禁用。金霉素 Chlortetracycline【適應(yīng)證】 (1)用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、麥粒腫及細(xì)菌性眼瞼炎。(3)急性或慢性沙眼的療程應(yīng)為1～2個(gè)月或更長，眼膏可作為夜間治療用藥，以保持感染部位與藥物接觸較長時(shí)間。(2)偶見過敏反應(yīng)，出現(xiàn)充血、眼癢、水腫等癥狀?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)新生兒慎用?！静涣挤磻?yīng)】 偶見過敏反應(yīng)，可有短暫性刺激感。利福平 Rifampicin【適應(yīng)證】 主要用于治療細(xì)菌性外眼感染，如沙眼、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病。(4)利福平可能引起白細(xì)胞和血小板減少，并導(dǎo)致齒齦出血和傷口愈合延遲等，此時(shí)應(yīng)避免拔牙手術(shù)，刷牙及剔牙均需慎重?！静涣挤磻?yīng)】 (1)滴眼后有眼局部刺激癥狀?！居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1～2滴，一日4～6次?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)長期頻繁滴用可致眼內(nèi)壓增高或青光眼、晶狀體后囊下混濁的白內(nèi)障和眼部真菌感染?！静涣挤磻?yīng)】 滴眼后有眼局部刺激癥狀。四環(huán)素可的松眼膏 Tetracycline Cortisone Eye Ointment【適應(yīng)證】 用于沙眼、結(jié)膜炎等眼病?！窘勺C】 (1)對本品及四環(huán)素類藥物過敏者禁用?！局苿┡c規(guī)格】四環(huán)素可的松眼膏：(1)2g：四環(huán)素5mg，醋酸可的松5mg；(2)：。【注意事項(xiàng)】 (1)對其他氨基糖苷類抗生素過敏的患者對本品有可能過敏。(4)長期滴用可致青光眼、白內(nèi)障或眼部真菌感染。【禁忌證】 (1)單純皰疹病毒性角膜炎，牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和結(jié)膜疾患，眼部分枝桿菌感染，眼部真菌感染患者禁用。(2)眼內(nèi)壓升高并可能導(dǎo)致青光眼、偶爾有視神經(jīng)的損害、后囊下白內(nèi)障形成和傷口愈合延遲。根據(jù)臨床癥狀的改善狀況逐漸減少用藥的頻度，注意不要過早停止治療。【注意事項(xiàng)】 孕婦、哺乳期婦女、兒童及青光眼患者慎用。(4)角膜上異物未完全去除患者禁用。硫酸慶大霉素氟米龍滴眼液 Sulfate Gentamicin and Fluorometholone Eye Drops【適應(yīng)證】 (1)用于對慶大霉素敏感細(xì)菌引起的眼前段細(xì)菌性感染，如細(xì)菌性結(jié)膜炎。(4)眼內(nèi)手術(shù)后立即使用本品，可能延緩傷口的愈合?！窘勺C】 (1)對本品所含成分過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 (1)偶有短暫的灼熱感等局部刺激癥狀?！局苿┡c規(guī)格】硫酸慶大霉素氟米龍滴眼液：5ml:，氟米龍5mg。有時(shí)需要合并全身用藥。給藥方法：(1)滴眼液：一次1滴，至少每2小時(shí)1次。如果只用眼膏，每天3～4次?！窘勺C】 對本品所含成分過敏者禁用?！局苿┡c規(guī)格】 那他霉素滴眼液：15ml：750mg。(3)不推薦兒童使用?！窘勺C】 (1)對本品或其他三唑類、吡咯類藥物過敏者禁用?！局苿┡c規(guī)格】 氟康唑滴眼液：(1)5ml：25mg；(2)8ml：40mg?？梢詰?yīng)用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋治療單純性皰疹病毒性眼部感染，應(yīng)用羥芐唑治療病毒性結(jié)膜炎，應(yīng)用阿昔洛韋、更昔洛韋進(jìn)行全身治療(見第9章感染疾病用藥)或玻璃體腔內(nèi)注射來治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。(3)若長期大量使用本品可能會產(chǎn)生與全身用藥相似的不良反應(yīng)，如肝功能和血象的異常?！居梅ê陀昧俊?(1)滴眼液 滴眼，一次1滴，每小時(shí)1次，病情好轉(zhuǎn)后每2小時(shí)1次。阿昔洛韋：用于單純皰疹性角膜炎?！窘勺C】 對本品過敏者禁用。更昔洛韋 Ganciclovir【適應(yīng)證】 用于單純皰疹病毒性角膜炎?！窘勺C】 (1)對本品過敏者禁用?！居梅ê陀昧俊?(1)滴眼液 滴眼，一次1滴，每2小時(shí)一次。更昔洛韋眼膏：2g：20mg?！窘勺C】 對本品過敏者禁用?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸羥芐唑滴眼液：(1)：；(2)8ml：8mg。糖皮質(zhì)激素和抗感染藥物的復(fù)合制劑有時(shí)用于眼科手術(shù)后，以便減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防感染。(3)長期使用糖皮質(zhì)激素可能繼發(fā)糖皮質(zhì)激素性白內(nèi)障，其風(fēng)險(xiǎn)隨著用藥劑量和持續(xù)時(shí)間的增加而增加?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)長期用藥后若出現(xiàn)眼部慢性炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)考慮角膜真菌感染的可能。(2)急性單純皰疹病毒性角膜炎、角膜及結(jié)膜的病毒感染、眼結(jié)核、眼部真菌感染患者禁用。(3)長期應(yīng)用本品可能導(dǎo)致非敏感菌過度生長。開始治療的24～48小時(shí)，劑量可酌情增大至每小時(shí)2滴，必要時(shí)可加大用藥頻率?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)對孕婦或可能妊娠的婦女應(yīng)避免長期、頻繁用藥。(5)多種眼部疾病及局部長期使用可能導(dǎo)致角膜和虹膜變薄，這種情況下，局部使用可能引起穿孔。(3)結(jié)核性、真菌性或化膿性眼病患者禁用。應(yīng)逐步減量停藥。(2)青光眼患者應(yīng)在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下使用?！静涣挤磻?yīng)】 長期頻繁用藥可引起青光眼、白內(nèi)障。 【制劑與規(guī)格】 醋酸可的松滴眼液：3ml：15mg。(2)眼部細(xì)菌性或病毒性感染時(shí)應(yīng)與抗菌素藥物合用?！居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1滴，一日3～4次?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)孕婦及哺乳期婦女慎用。(5)如用藥兩天后癥狀體征無改善，應(yīng)接受檢查。(3)眼外的不良反應(yīng)包括頭痛、鼻炎和咽炎。非甾體抗炎藥物可以用于預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)時(shí)瞳孔縮小和術(shù)后炎癥，在術(shù)前應(yīng)用會獲得更佳的效果。洛度沙胺滴眼液用于治療過敏性結(jié)膜炎，包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎。(3)用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。【禁忌證】 戴接觸鏡者禁用，但角膜屈光術(shù)后暫時(shí)配戴治療性親水軟鏡者除外。(2)眼科手術(shù) 滴眼，一次1滴，術(shù)前氟比洛芬鈉 Flurbiprofen Sodium【適應(yīng)證】 (1)用于術(shù)后抗炎，治療激光小梁成形術(shù)后炎癥反應(yīng)以及其他眼前段炎癥?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)不推薦妊娠及哺乳期婦女使用本品。(5)急性眼部感染疾病在局部使用抗炎藥時(shí)，可能掩蓋病情?！居梅ê陀昧俊?1)抑制內(nèi)眼手術(shù)時(shí)的瞳孔縮小 術(shù)前2小時(shí)開始滴眼，一次1滴，每半小時(shí)滴1滴，共4次。普拉洛芬 Pranoprofen【適應(yīng)證】 用于眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、術(shù)后炎癥等外眼及眼前部炎癥的對癥治療?！静涣挤磻?yīng)】 刺激感、結(jié)膜充血、瘙癢感、眼瞼發(fā)紅、腫脹、眼瞼炎、分泌物、流淚、彌漫性表層角膜炎、異物感、結(jié)膜水腫。(2)用于治療內(nèi)眼手術(shù)后(如白內(nèi)障摘除術(shù))的炎癥反應(yīng)。(4)避免配帶隱形眼鏡等軟性接觸鏡時(shí)用藥?！局苿┡c規(guī)格】 酮咯酸氨丁三醇滴眼液：5ml：25mg?！窘勺C】 對本品所含成分過敏者禁用。【制劑與規(guī)格】 富馬酸依美斯汀滴眼液：5ml：。(2)用藥次數(shù)勿任意增加?！窘勺C】 對本品任何成分過敏者禁用。奧洛他定 Olopatadine【適應(yīng)證】 用于治療過敏性結(jié)膜炎的體征和癥狀。【不良反應(yīng)】 頭痛、乏力、視力模糊、燒灼或刺痛感、感冒綜合征、眼干、異物感、充血、過敏、角膜炎、眼瞼水腫、惡心、咽炎、瘙癢、鼻炎、鼻竇炎及味覺倒錯(cuò)。吡嘧司特鉀 Pemirolast Potassium 【適應(yīng)證】 用于過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎?！居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1滴，一日2次。(2)嚴(yán)重肝腎功能不全患者慎用?！静涣挤磻?yīng)】 滴眼后偶有刺痛感和過敏反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)本品連用3～4日，癥狀未緩解者應(yīng)停藥就醫(yī)。(5)過敏體質(zhì)者慎用。(2)長期使用可能產(chǎn)生全身反應(yīng)，如高血壓、心律失常及高血糖等，停藥后可恢復(fù)。 散瞳藥和睫狀肌麻痹藥散大瞳孔是眼科常用的治療。1％阿托品滴眼液可以引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。α腎上腺素受體激動劑去氧腎上腺素具有散大瞳孔的作用，但沒有睫狀肌麻痹作用。要注意避免滴用的藥物過量。(5)應(yīng)當(dāng)提醒開車的患者在散瞳后1～2小時(shí)內(nèi)不要開車。長期應(yīng)用阿托品會發(fā)生一些全身的不良反應(yīng)，如皮膚和黏膜干燥、發(fā)熱、激動和譫妄、心動過速、臉部潮紅等。【注意事項(xiàng)】(1)阿托品類擴(kuò)瞳藥對正常眼壓無明顯影響，但對眼壓異常或窄角、淺前