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正文內(nèi)容

第13章眼科疾病用藥doc-文庫(kù)吧資料

2024-07-31 17:29本頁(yè)面
  

【正文】 量】 滴眼 一次1滴,一日2次?!窘勺C】 尚不明確。吡嘧司特鉀 Pemirolast Potassium 【適應(yīng)證】 用于過(guò)敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎?!居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1~2滴,一日2次。【不良反應(yīng)】 頭痛、乏力、視力模糊、燒灼或刺痛感、感冒綜合征、眼干、異物感、充血、過(guò)敏、角膜炎、眼瞼水腫、惡心、咽炎、瘙癢、鼻炎、鼻竇炎及味覺(jué)倒錯(cuò)。(2)使用本品時(shí),勿佩戴角膜接觸鏡。奧洛他定 Olopatadine【適應(yīng)證】 用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的體征和癥狀?!居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1~2滴,一日4次?!窘勺C】 對(duì)本品任何成分過(guò)敏者禁用。(4)用藥后癥狀改善(如不適、癢感、異物感、畏光、刺痛、流淚、發(fā)紅及腫脹等)通常需數(shù)天,有時(shí)需持續(xù)治療達(dá)4周。(2)用藥次數(shù)勿任意增加。(2)用于由Ⅰ型速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(或肥大細(xì)胞)引起的炎癥性眼病。【制劑與規(guī)格】 富馬酸依美斯汀滴眼液:5ml:。有些表現(xiàn)與疾病本身的癥狀相似?!窘勺C】 對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】(1)孕婦及哺乳期婦女慎用。【制劑與規(guī)格】 酮咯酸氨丁三醇滴眼液:5ml:25mg。【用法和用量】 (1)過(guò)敏性結(jié)膜炎 滴眼,一次1滴,一日3次。(4)避免配帶隱形眼鏡等軟性接觸鏡時(shí)用藥。(2)慎用于有出血傾向的患者或避免合并應(yīng)用可能延長(zhǎng)出血時(shí)間的藥物。(2)用于治療內(nèi)眼手術(shù)后(如白內(nèi)障摘除術(shù))的炎癥反應(yīng)?!局苿┡c規(guī)格】 普拉洛芬滴眼液:5ml:5mg?!静涣挤磻?yīng)】 刺激感、結(jié)膜充血、瘙癢感、眼瞼發(fā)紅、腫脹、眼瞼炎、分泌物、流淚、彌漫性表層角膜炎、異物感、結(jié)膜水腫。(2)本品可掩蓋眼部感染,對(duì)于感染引起的炎癥使用本品時(shí),一定要仔細(xì)觀察,慎重使用。普拉洛芬 Pranoprofen【適應(yīng)證】 用于眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、術(shù)后炎癥等外眼及眼前部炎癥的對(duì)癥治療。(3)激光小梁成形術(shù) 術(shù)后滴眼,一次1滴,一日3~4次,連用1~2周?!居梅ê陀昧俊?1)抑制內(nèi)眼手術(shù)時(shí)的瞳孔縮小 術(shù)前2小時(shí)開(kāi)始滴眼,一次1滴,每半小時(shí)滴1滴,共4次?!窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。(5)急性眼部感染疾病在局部使用抗炎藥時(shí),可能掩蓋病情。(3)本品可能影響血小板聚集而延長(zhǎng)出血時(shí)間,有出血傾向或服用其他使出血時(shí)間延長(zhǎng)藥物者慎用?!咀⒁馐马?xiàng)】(1)不推薦妊娠及哺乳期婦女使用本品。(3)用于治療巨乳頭性結(jié)膜炎。氟比洛芬鈉 Flurbiprofen Sodium【適應(yīng)證】 (1)用于術(shù)后抗炎,治療激光小梁成形術(shù)后炎癥反應(yīng)以及其他眼前段炎癥。(4)角膜屈光術(shù) 滴眼,術(shù)后15分鐘即可用藥,一次1滴,一日4次,持續(xù)用藥3天。(2)眼科手術(shù) 滴眼,一次1滴,術(shù)前少數(shù)人出現(xiàn)乏力、困倦、惡心等全身反應(yīng)?!窘勺C】 戴接觸鏡者禁用,但角膜屈光術(shù)后暫時(shí)配戴治療性親水軟鏡者除外?!咀⒁馐马?xiàng)】(1)孕婦慎用。(3)用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。雙氯芬酸鈉 Diclofenac Sodium【適應(yīng)證】 (1)用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎、抑制角膜新生血管的形成。洛度沙胺滴眼液用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎,包括季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎。其他用于炎癥和過(guò)敏性結(jié)膜炎治療的制劑有抗組胺藥依美斯汀、奧洛他定等。非甾體抗炎藥物可以用于預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)時(shí)瞳孔縮小和術(shù)后炎癥,在術(shù)前應(yīng)用會(huì)獲得更佳的效果。(2)%(Lotemax) 滴眼,一次1~2滴,一日4次,治療的第1周,如果必要時(shí),劑量可以增加到每小時(shí)1滴;用于手術(shù)后炎癥的控制,滴入做過(guò)手術(shù)的眼結(jié)膜囊內(nèi),一次1~2滴,一日4次,在術(shù)后24小時(shí)就開(kāi)始使用,并必需持續(xù)用到術(shù)后2周。(3)眼外的不良反應(yīng)包括頭痛、鼻炎和咽炎?!静涣挤磻?yīng)】 (1)視物模糊、燒灼感、球結(jié)膜水腫、分泌物、干眼、溢淚、異物感、眼癢、刺痛、畏光等。(5)如用藥兩天后癥狀體征無(wú)改善,應(yīng)接受檢查。(3)長(zhǎng)期使用可能增加眼繼發(fā)感染的危險(xiǎn),長(zhǎng)期局部應(yīng)用尤其容易發(fā)生角膜的真菌感染?!咀⒁馐马?xiàng)】 (1)孕婦及哺乳期婦女慎用。氯替潑諾 Loteprednol Etabonate【適應(yīng)證】 (1)%(Alrex)品,用于季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療?!居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1滴,一日3~4次?!窘勺C】 單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用。(2)眼部細(xì)菌性或病毒性感染時(shí)應(yīng)與抗菌素藥物合用。地塞米松 Dexamethasone【適應(yīng)證】 用于虹膜睫狀體炎、虹膜炎、角膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、眼瞼炎、淚囊炎等。 【制劑與規(guī)格】 醋酸可的松滴眼液:3ml:15mg。用前搖勻?!静涣挤磻?yīng)】 長(zhǎng)期頻繁用藥可引起青光眼、白內(nèi)障。(4)眼部細(xì)菌性或病毒性感染時(shí)應(yīng)與抗菌藥物合用。(2)青光眼患者應(yīng)在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。可的松 Cortisone【適應(yīng)證】 用于虹膜睫狀體炎、虹膜炎、角膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等。應(yīng)逐步減量停藥?!居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1~2滴,一日2~4次。(3)結(jié)核性、真菌性或化膿性眼病患者禁用。【禁忌證】 (1)角膜上皮剝脫或角膜潰瘍患者禁用。(5)多種眼部疾病及局部長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致角膜和虹膜變薄,這種情況下,局部使用可能引起穿孔。(3)長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致角膜真菌感染,治療期間常測(cè)眼內(nèi)壓?!咀⒁馐马?xiàng)】 (1)對(duì)孕婦或可能妊娠的婦女應(yīng)避免長(zhǎng)期、頻繁用藥。【制劑與規(guī)格】 醋酸潑尼松龍滴眼液:5ml:50mg。開(kāi)始治療的24~48小時(shí),劑量可酌情增大至每小時(shí)2滴,必要時(shí)可加大用藥頻率。(4)本品可引起眼內(nèi)壓升高,從而導(dǎo)致視神經(jīng)的損害和視野的缺損,因此建議使用該藥期間應(yīng)常測(cè)眼內(nèi)壓。(3)長(zhǎng)期應(yīng)用本品可能導(dǎo)致非敏感菌過(guò)度生長(zhǎng)。【不良反應(yīng)】 (1)繼發(fā)眼部的真菌和病毒感染在一些角膜及鞏膜變薄的患者長(zhǎng)期使用時(shí),還可導(dǎo)致眼球穿孔。(2)急性單純皰疹病毒性角膜炎、角膜及結(jié)膜的病毒感染、眼結(jié)核、眼部真菌感染患者禁用。(3)孕婦及兒童慎用?!咀⒁馐马?xiàng)】 (1)長(zhǎng)期用藥后若出現(xiàn)眼部慢性炎癥的表現(xiàn),應(yīng)考慮角膜真菌感染的可能。潑尼松龍 Prednisolone【適應(yīng)證】 (1)用于需要抗炎治療的眼部疾病,如非化膿性結(jié)膜炎、瞼炎、鞏膜炎、非皰疹性角膜炎、淚囊炎。(3)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能繼發(fā)糖皮質(zhì)激素性白內(nèi)障,其風(fēng)險(xiǎn)隨著用藥劑量和持續(xù)時(shí)間的增加而增加。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素存在三個(gè)主要危險(xiǎn):(1)加重病毒性、細(xì)菌性、真菌性和阿米巴原蟲眼部感染的病情,導(dǎo)致角膜潰瘍,損傷視力,甚至失明。糖皮質(zhì)激素和抗感染藥物的復(fù)合制劑有時(shí)用于眼科手術(shù)后,以便減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防感染。糖皮質(zhì)激素局部給藥,如使用滴眼液、眼膏,結(jié)膜下注射或眼內(nèi)注射給藥是控制眼部炎癥(包括手術(shù)引起的炎癥)的重要措施?!局苿┡c規(guī)格】 鹽酸羥芐唑滴眼液:(1):;(2)8ml:8mg?!居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1~2滴,一小時(shí)1~2次?!窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。羥芐唑 Hydrobenzole 【適應(yīng)證】 用于急性流行性出血性結(jié)膜炎。更昔洛韋眼膏:2g:20mg。(3)眼用凝膠 一次1滴,一日4次,療程3周?!居梅ê陀昧俊?(1)滴眼液 滴眼,一次1滴,每2小時(shí)一次?!静涣挤磻?yīng)】 滴眼后可以發(fā)生短暫的眼癢、灼熱感、針刺感和輕微的視物模糊?!窘勺C】 (1)對(duì)本品過(guò)敏者禁用。(2)孕婦及哺乳期婦女慎用。更昔洛韋 Ganciclovir【適應(yīng)證】 用于單純皰疹病毒性角膜炎?!局苿┡c規(guī)格】 阿昔洛韋滴眼液:8ml:8mg?!窘勺C】 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。(2)眼膏 涂于眼瞼內(nèi),一次適量,一日4~6次。阿昔洛韋:用于單純皰疹性角膜炎?!局苿┡c規(guī)格】 利巴韋林滴眼液:(1):;(2)8ml:8mg?!居梅ê陀昧俊?(1)滴眼液 滴眼,一次1滴,每小時(shí)1次,病情好轉(zhuǎn)后每2小時(shí)1次?!窘勺C】 孕婦禁用。(3)若長(zhǎng)期大量使用本品可能會(huì)產(chǎn)生與全身用藥相似的不良反應(yīng),如肝功能和血象的異常。【注意事項(xiàng)】 (1)嚴(yán)重貧血、肝功能不全者慎用。可以應(yīng)用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋治療單純性皰疹病毒性眼部感染,應(yīng)用羥芐唑治療病毒性結(jié)膜炎,應(yīng)用阿昔洛韋、更昔洛韋進(jìn)行全身治療(見(jiàn)第9章感染疾病用藥)或玻璃體腔內(nèi)注射來(lái)治療急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。單純性皰疹病毒可致結(jié)膜炎和角膜炎,巨細(xì)胞病毒可致巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎?!局苿┡c規(guī)格】 氟康唑滴眼液:(1)5ml:25mg;(2)8ml:40mg?!静涣挤磻?yīng)】 (1)偶見(jiàn)眼部刺激反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)?!窘勺C】 (1)對(duì)本品或其他三唑類、吡咯類藥物過(guò)敏者禁用。(5)用藥前需要眼科??漆t(yī)師診治,確定是否需要局部清創(chuàng)處理。(3)不推薦兒童使用。【注意事項(xiàng)】 (1)對(duì)其他咪唑類藥物過(guò)敏者,對(duì)本品也可能過(guò)敏?!局苿┡c規(guī)格】 那他霉素滴眼液:15ml:750mg。【用法和用量】 (1)治療真菌性角膜炎 滴眼,初始一次1滴,每1~2小時(shí)1次;3~4日后改為一次1滴,一日6~8次,連用14~21天,或者一直持續(xù)到活動(dòng)性真菌性角膜炎消退。【禁忌證】 對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】(1)如果使用本品7~10天后,角膜炎仍無(wú)好轉(zhuǎn),則提示引起感染的微生物對(duì)本品不敏感,應(yīng)根據(jù)臨床情況和實(shí)驗(yàn)室其他檢查結(jié)果決定是否繼續(xù)治療。如果只用眼膏,每天3~4次。痊愈后持續(xù)用藥48 小時(shí)。給藥方法:(1)滴眼液:一次1滴,至少每2小時(shí)1次。兩性霉素B、那他霉素具有廣譜抗真菌活性,是治療眼部真菌感染可選擇的藥物。有時(shí)需要合并全身用藥??梢酝ㄟ^(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)鑒別真菌菌種。【制劑與規(guī)格】硫酸慶大霉素氟米龍滴眼液:5ml:,氟米龍5mg?!居梅ê陀昧俊?(1)細(xì)菌性感染 滴眼,一次1滴,一日5次;嚴(yán)重者可在1~2日內(nèi)每小時(shí)1滴?!静涣挤磻?yīng)】 (1)偶有短暫的灼熱感等局部刺激癥狀。(3)病毒感染(如單純皰疹病、牛痘)或真菌病患者禁用?!窘勺C】 (1)對(duì)本品所含成分過(guò)敏者禁用。若發(fā)生眼部感染,則應(yīng)停戴隱形眼鏡數(shù)天,以防感染蔓延。(4)眼內(nèi)手術(shù)后立即使用本品,可能延緩傷口的愈合?!咀⒁馐马?xiàng)】 (1)長(zhǎng)期頻繁滴用可致青光眼、白內(nèi)障和繼發(fā)性眼部真菌感染。硫酸慶大霉素氟米龍滴眼液 Sulfate Gentamicin and Fluorometholone Eye Drops【適應(yīng)證】 (1)用于對(duì)慶大霉素敏感細(xì)菌引起的眼前段細(xì)菌性感染,如細(xì)菌性結(jié)膜炎?!居梅ê陀昧俊?涂于結(jié)膜囊內(nèi) 一次適量(長(zhǎng)約1~),一日3~5次。(4)角膜上異物未完全去除患者禁用。(2)樹(shù)枝節(jié)狀角膜炎、眼部分枝桿菌及真菌感染患者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】 孕婦、哺乳期婦女、兒童及青光眼患者慎用。妥布霉素地塞米松眼膏 Tobramycinand Dexamethasone Ophthalmic Ointment【適應(yīng)證】 (1)用于眼科手術(shù)前、后預(yù)防,治療感染與炎癥反應(yīng)。根據(jù)臨床癥狀的改善狀況逐漸減少用藥的頻度,注意不要過(guò)早停止治療?!居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1~2滴,每4~6小時(shí)用1次。(2)眼內(nèi)壓升高并可能導(dǎo)致青光眼、偶爾有視神經(jīng)的損害、后囊下白內(nèi)障形成和傷口愈合延遲。(3)角膜異物未完全去除患者禁用。【禁忌證】 (1)單純皰疹病毒性角膜炎,牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和結(jié)膜疾患,眼部分枝桿菌感染,眼部真菌感染患者禁用。(5)長(zhǎng)期滴用可能掩蓋或加重已有的感染,以及增大眼部繼發(fā)嚴(yán)重感染的機(jī)會(huì)。(4)長(zhǎng)期滴用可致青光眼、白內(nèi)障或眼部真菌感染。(2)2歲以下兒童慎用?!咀⒁馐马?xiàng)】 (1)對(duì)其他氨基糖苷類抗生素過(guò)敏的患者對(duì)本品有可能過(guò)敏。(2)用于慢性前葡萄膜炎?!局苿┡c規(guī)格】四環(huán)素可的松眼膏:(1)2g:四環(huán)素5mg,醋酸可的松5mg;(2):?!静涣挤磻?yīng)】 長(zhǎng)期應(yīng)用可引起青光眼、白內(nèi)障。【禁忌證】 (1)對(duì)本品及四環(huán)素類藥物過(guò)敏者禁用。(2)長(zhǎng)期頻繁滴用可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染。四環(huán)素可的松眼膏 Tetracycline Cortisone Eye Ointment【適應(yīng)證】 用于沙眼、結(jié)膜炎等眼病?!居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1滴,一日4~8次。【不良反應(yīng)】 滴眼后有眼局部刺激癥狀。(3)化膿性角膜潰瘍的恢復(fù)期,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎用?!咀⒁馐马?xiàng)】 (1)長(zhǎng)期頻繁滴用可致眼內(nèi)壓增高或青光眼、晶狀體后囊下混濁的白內(nèi)障和眼部真菌感染?!局苿┡c規(guī)格】 利福平滴眼液:滴丸每丸含利福平10mg,緩沖液每瓶10ml。【用法和用量】 滴眼 一次1~2滴,一日4~6次。(3)畏寒、呼吸困難、頭昏、發(fā)熱、頭痛、淚液呈桔紅色或紅棕色等。【不良反應(yīng)】 (1)滴眼后有眼局部刺激癥狀?!窘勺C】 (1)嚴(yán)重肝功能不全患者禁用。(4)利福平可能引起白細(xì)胞和血小板減少,并導(dǎo)致齒齦出血和傷口愈合延遲等,此時(shí)應(yīng)避免拔牙手術(shù),刷牙及剔牙均需慎重。(2)孕婦及哺乳期婦女慎用。利福平 Rifampicin【適應(yīng)證】 主要用于治療細(xì)菌性外眼感染,如沙眼、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病。用藥至少持續(xù)到癥狀消除后2天。【不良反應(yīng)】 偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng),可有短暫性刺激感?!窘勺C】 (1)肝功能不全患者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】 (1)新生兒慎用?!局苿┡c規(guī)格】 鹽酸金霉素眼膏:1g:5mg。(2)偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)充血、眼癢、水腫等癥狀。(2)有四環(huán)素類藥物過(guò)敏史者禁用。(3)急性或慢性沙眼的療程應(yīng)為1~2個(gè)月或更長(zhǎng),眼膏可作為夜間治療用藥,以保持感染部位與藥物接觸較長(zhǎng)時(shí)間。【注意事項(xiàng)】 (1)本品不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用,使用5日癥狀未緩解,應(yīng)停藥。金霉素 Chlortetracycline【適應(yīng)證】 (1)用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、麥粒腫及細(xì)菌性眼瞼炎。【用法和用量】 涂于眼瞼內(nèi) 一次適量,一日2~3次,最后1次宜在睡前使用。【禁忌證】 對(duì)
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