擇期手術(shù)病人術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)[詳-wenkub
2022-08-11 22:09:18 本頁(yè)面
【正文】 項(xiàng)目的填寫(xiě)并簽字。四、擇期手術(shù)通知單在手術(shù)前一天下午14點(diǎn)前送到手術(shù)室，過(guò)了規(guī)定時(shí)間不予安排。 有無(wú)并存疾病及其程度與治療情況。 常規(guī)檢查項(xiàng)目：⑴ 血、尿、糞常規(guī)。⑸ 年齡＞60歲；并存肺部疾患；吸煙20支/日；少量10年以上者檢查動(dòng)脈血?dú)夥治龊头喂δ?。（特殊情況除外）⑵ 糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，尤其是接臺(tái)手術(shù)的嬰幼、老年患者常規(guī)在病房開(kāi)放靜脈，補(bǔ)充因禁飲食引起的容量缺失。急診伴酮癥酸中毒者，應(yīng)靜滴胰島素消除酮體，糾正酸中毒后手術(shù)，否則，麻醉風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。二、手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)在科室完成，手麻科在接病人時(shí)查看手術(shù)標(biāo)識(shí)，如果未標(biāo)識(shí)手術(shù)部位則督促完成。四、手術(shù)安全核查工作和擇期手術(shù)病人相同。 查看術(shù)前檢查是否充分，還需補(bǔ)充哪些必要的檢查。c) 大生化，包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、乙肝系列、輸血篩查四項(xiàng)檢查。 g ) 心臟心功能不全者或疑有器質(zhì)性病變者，病情允許行心臟彩 超檢查。d) 合并糖尿病病人，請(qǐng)內(nèi)分泌會(huì)診，尿糖低于(++)，尿酮體陰性。c) 使用H2受體阻斷劑以降低胃液的酸度，使用增加胃腸排空的藥物。附表一：美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)身體狀況分級(jí)（ASA分級(jí)）狀況 疾病情況ASAⅠ級(jí) 無(wú)器質(zhì)、生理、生化或精神障礙ASAⅡ級(jí) 輕到中度全身障礙，與手術(shù)原因無(wú)關(guān)ASAⅢ級(jí) 嚴(yán)重全身障礙，與手術(shù)原因可能有關(guān)ASAⅣ級(jí) 嚴(yán)重全身障礙，手術(shù)或不手術(shù)都威脅生命ASAⅤ級(jí) 很少有機(jī)會(huì)生還的垂死患者，但提出手術(shù)作為最后手段急診手術(shù)（E） 任何需要急診手術(shù)的患者附表二：增加圍術(shù)期心血管危險(xiǎn)的臨床先兆（心肌梗死、充血性心力衰竭、死亡）嚴(yán)重先兆不穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈綜合征新近心肌梗死證實(shí)有重要的缺血危險(xiǎn)不穩(wěn)定性心絞痛失代償性充血性心力衰竭嚴(yán)重心律失常Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯心臟有器質(zhì)性病變的心律失常室上性心律
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