20xx年醫(yī)學專題—出凝血功能異?；颊叩男g前評估和準備-wenkub
2024-11-02 07 本頁面
【正文】 性出血或輕度損傷后創(chuàng)面(chuāngmi224。,第八頁，共二十一頁。)速率。ngchuāng)抗凝血物質存在、使用肝素及循環(huán)中存在FDPs。 APTT:用于測試內源凝血系統(tǒng)的凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的缺乏較為敏感。如當存在過多的小球型RBC、RBC碎片和WBC碎片、細菌污染時，PLT檢測值會高于實際值；而當遇到采血不順利、冷凝聚或黏附在中性/單核粒細胞表面時，可出現(xiàn)假性PLT計數(shù)減少。ng)實驗室測試項目,PLT計數(shù)：（100～300）109/L 當檢測結果低于正常參考值時，須通過末稍血涂片鏡檢加以證實。,凝血新模式(m243。 免疫組化結果顯示TF主要分布于血管周圍，正常情況下與血液接觸的細胞并不表達TF。,傳統(tǒng)(chu225。普通外科手術期間異常出血的發(fā)生率0.05％～4.0％，心血管外科高達12％。nɡ ɡū)和準備,第一頁，共二十一頁。,出凝血功能異常是麻醉(m225。 正常的出凝血功能主要與三種因素有關：血管壁、血小板和各種凝血因子，其中任何一種因素異常都可導致手術病人出凝血功能異常。ntǒng)凝血模式（瀑布學說）,第三頁，共二十一頁。這種分布特點對維持血液正常的抗凝狀態(tài)，以及在血管損傷時迅速止血提供了條件。sh236。 正常人每天PLT波動幅度可達6％～10％。,第六頁，共二十一頁。受檢者測定值超過正常對照值10s以上才有臨床意義。,第七頁，共二十一頁。 BT：是判斷血管壁－血小板作用、PLT數(shù)量和功能的依據(jù)之一，其測定值多種因素影響，如皮膚溫度、年齡、傷口位置和深度、創(chuàng)面大小、焦慮等。,常見(ch225。n)出血不止。oguǒ)好 大部分病人有明顯的出血史或家族史,第十頁，共二十一頁。 PLT＞70109/L且PLT功能正常者，術中和術后發(fā)生異常出血的可能性小 PLT＞50109/L者能經(jīng)受直視下的手術，較大型或急診手術前為了安全，應將PLT提升到（50～70）109/L以上。 大多數(shù)獲得性血小板減少癥與所使用的藥物有關，如阿司匹林(ā sī pǐ l237。國內統(tǒng)計表明，此類病人術中異常出血的發(fā)生率近60％。此類患者術前應在積極改善肝功能的同時，通過輸注FFPs糾正凝血因子缺乏（VitK注射無效），避免使用凝血酶復合物，以防血栓形成。ngdī)或休克的發(fā)生率約占74％。人體內VitK儲存量十分有限，當患者長期禁食、進食量明顯減少、大量使用抗生素、消化道吸收不良或口服抗凝劑時，短時間（1～3周）內便會迅速出現(xiàn)VitK缺乏，VitK依賴性凝血
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