產(chǎn)科質(zhì)量控制方案和評估標(biāo)準(zhǔn)[詳]-wenkub
2023-05-07 22:40:57 本頁面
【正文】 指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展，承擔(dān)基層婦保、婦產(chǎn)科人員的實習(xí)進修與培訓(xùn)任務(wù)； 開展愛嬰、愛母活動，倡導(dǎo)自然分娩，實施母乳喂養(yǎng)； 推廣產(chǎn)時服務(wù)新模式及產(chǎn)科相關(guān)適宜技術(shù)； 為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢； 依法做好孕產(chǎn)期各項服務(wù)資料的收集、登記、統(tǒng)計分析和上報工作 配合完成衛(wèi)生行政部門下達的指令性調(diào)研工作；在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，配合當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生工作對本地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡進行調(diào)查分析，提供資料和進行評審，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。（二）二級醫(yī)院 在一級醫(yī)院基礎(chǔ)上，還需承擔(dān)以下工作：各種病理妊娠（包括異位妊娠及各種流產(chǎn)）；妊娠合并各種內(nèi)外科疾??；妊娠合并性傳播性疾病；異常分娩及分娩期并發(fā)癥；胎兒發(fā)育異常及死胎；多胎妊娠及羊水異常；能解決難產(chǎn)問題，并接受一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦；依法開展產(chǎn)前咨詢及產(chǎn)前篩查工作；指導(dǎo)下級醫(yī)院產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展，接受下級醫(yī)院的婦保、婦產(chǎn)科人員的實習(xí)進修與培訓(xùn)任務(wù)。（1）科室設(shè)置門診：有獨立的產(chǎn)科診斷室，設(shè)有產(chǎn)科門診及產(chǎn)科高危門診。（2）業(yè)務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)門診：產(chǎn)科診斷室房屋面積不少于12平方米，設(shè)有洗手設(shè)施與排水管道，診室檢查床與外界有屏風(fēng)相隔；宣教室或宣教區(qū)域：使用面積不小于20平方米(可與其它宣教室合用)，配有相應(yīng)宣傳資料，設(shè)有宣教櫥窗或宣教版面及母乳哺養(yǎng)宣教掛圖等；急診室參照急救科標(biāo)準(zhǔn)。非限制區(qū)包括產(chǎn)婦入室區(qū)、更衣更鞋區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等；半限制區(qū)包括待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、敷料準(zhǔn)備間（區(qū)）、辦公室、洗滌間（區(qū)）、洗手間（區(qū)）、各類浸泡桶區(qū)等；限制區(qū)包括分娩間、隔離分娩室、無菌物品存放間等。住院區(qū)：病區(qū)內(nèi)有流動水洗手池、廁所、熱水供應(yīng)設(shè)備。每間房配有夜巡燈。新生兒沐浴毛巾每日一消毒，有消毒鍋或消毒柜、有嬰兒秤。各檢查床之間應(yīng)有屏風(fēng)裝置，檢查室內(nèi)設(shè)有洗手水池。新生兒體重秤、新生兒窒息搶救設(shè)施（新生兒復(fù)蘇搶救臺、吸痰器、新生兒復(fù)蘇面罩和復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管）、印泥。②相關(guān)科室設(shè)備及檢查：B超、心電圖機、胎兒心電圖機、X光機、健康教育基本設(shè)備和材料，相關(guān)的生化檢查如血尿常規(guī)，陰道分泌物檢測、羊水結(jié)晶檢測、血電解質(zhì)檢測、乙肝五項，血小板，紅細胞壓積，出凝血時間，肝腎功能，艾滋病、梅毒、淋病檢測，血型鑒定，配血等，有消毒設(shè)施，急救車，急救電話、咨詢電話。住院區(qū)：在一級醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加高危病房、隔離病房。分娩區(qū)：分娩區(qū)域獨立面積不少于100m2，其它同一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。搶救室同一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。（3）設(shè)備設(shè)施①產(chǎn)科設(shè)備設(shè)施產(chǎn)科門診：在一級醫(yī)院的基礎(chǔ)上應(yīng)增加糖篩查檢測儀、妊高征檢測儀、臍血流檢測儀。住院區(qū)及手術(shù)室：同一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。三級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生都要掌握復(fù)雜疑難病例的診斷和處理。（六）產(chǎn)科技術(shù)包括：產(chǎn)科檢查四部觸診法、骨盆外測量、產(chǎn)科陰道檢查、人工破膜、會陰切開與縫合、人工剝離胎盤術(shù)、宮腔填塞、子宮動脈結(jié)扎術(shù)、胎頭吸引吸術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)術(shù)、靜脈切開、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)科子宮切除術(shù)。（三）產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)測指針產(chǎn)后出血發(fā)生率：34%；剖宮產(chǎn)率：一級醫(yī)院15%，二級醫(yī)院30%，三級醫(yī)院50%；早產(chǎn)發(fā)生率：二級醫(yī)院10%，三級醫(yī)院15%；產(chǎn)褥感率：＜2%；滯產(chǎn)發(fā)生率：0；會陰三度裂傷發(fā)生率：0；院內(nèi)可避免孕產(chǎn)婦死亡：0；死產(chǎn)發(fā)生率：＜ %(四) 產(chǎn)科病歷書寫按省衛(wèi)生廳2004年下發(fā)的《病病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例案(案) 醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》要求執(zhí)行。產(chǎn)科的主要診斷是指主要并發(fā)癥或伴隨疾病。胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)可用表格式手術(shù)記錄，并要有術(shù)后病志。（六）服務(wù)流程、搶救程序及三級轉(zhuǎn)診和臨床技能要求產(chǎn)科服務(wù)流程三級醫(yī)院：體檢、婦科檢查、風(fēng)疹I(lǐng)gG、IgM孕前白帶常規(guī)、脫落細胞涂片、BV、ACA－IgG
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