【正文】 處理情況↘　　　　　　　　　　 ↓　　　　　　 　　　↙建立工作檔案，上報(bào)監(jiān)督信息12附件2：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)單位名冊(cè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)單位名冊(cè)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）名稱: 單位名稱詳細(xì)地址類別從業(yè)人數(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話備注填寫說(shuō)明：、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水等行業(yè)類別。，均應(yīng)在備注欄內(nèi)填寫其衛(wèi)生許可證號(hào)（或執(zhí)業(yè)許可證書號(hào)），并標(biāo)明衛(wèi)生許可期限（或執(zhí)業(yè)許可證期限）。噪聲 □ 其他物理因素 □；放射性物質(zhì) □； 其他有害物質(zhì) □3．企業(yè)現(xiàn)有職工人數(shù) 人，接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù) 人。半年內(nèi)診治傳染病人 例，已報(bào)告是□ 否□，疫情報(bào)告數(shù)與門診日志記錄一致是□ 否□?，F(xiàn)場(chǎng)檢查記錄（學(xué)校機(jī)托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)校名稱： 負(fù)責(zé)人： 地址： 電話： 學(xué)生人數(shù)___________住校學(xué)生人數(shù)___________ 學(xué)校類別：1. 中學(xué)□ □ □辦學(xué)性質(zhì)：□ □一、校內(nèi)公共衛(wèi)生組織管理設(shè)有傳染病疫情信息員是□ 否□，傳染病應(yīng)急處理預(yù)案是□ 否□，設(shè)有飲用水衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人是□ 否□，飲用水衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案是□ 否□?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是□ 否□?！?否□，消毒劑在有效期內(nèi)是□ 否□。 有 口 無(wú) 口（5）飲用水箱或蓄水池是否專用：是 口 否 口。附件5：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作信息匯總表一、公共場(chǎng)所衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息匯總表及填報(bào)說(shuō)明（表1）填報(bào)單位（章）： 統(tǒng)計(jì)時(shí)限： 單位：戶單位類別單位數(shù)職工總數(shù)(人)從業(yè)人員數(shù)(人)持健康合格證明人數(shù)(人)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)飲用水有效衛(wèi)生許可證(份)衛(wèi)生許可證發(fā)放情況(份)量化分級(jí)管理等級(jí)評(píng)定情況合計(jì)集中式供水二次供水分質(zhì)供水分散式供水其他合計(jì)新發(fā)變更延續(xù)注銷合計(jì)A級(jí)B級(jí)C級(jí)D級(jí)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)總計(jì)a住宿場(chǎng)所b沐浴場(chǎng)所c游泳場(chǎng)所d美容美發(fā)場(chǎng)所e候車（機(jī)、船）場(chǎng)所f其他g填報(bào)日期： 填報(bào)人員（簽字）： 單位負(fù)責(zé)人（簽章）：填 報(bào) 說(shuō) 明該表用于反映某地區(qū)經(jīng)衛(wèi)生行政許可的公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位的相關(guān)情況。同一公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者（注冊(cè)地址為一個(gè)），在兩個(gè)以上（含兩個(gè)）地點(diǎn)從事同一類公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，分別申領(lǐng)了兩個(gè)以上（含兩個(gè)）衛(wèi)生許可證，單位數(shù)填報(bào)為“1”，衛(wèi)生許可證份數(shù)按實(shí)際的發(fā)證數(shù)量填報(bào)。六、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)：指有集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位數(shù)。八、有效衛(wèi)生許可證：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)公共場(chǎng)所衛(wèi)生被監(jiān)督單位持有有效衛(wèi)生許可證的份數(shù)。十一、邏輯關(guān)系：列：（2）≥（3）≥（4）；（6）＝（7）＋（8）＋（9）＋（10）＋（11）；（12）≥（1）；（13）＝（14）＋（15）＋（16）＋（17）； （18）＝（19）＋（20）＋（21）＋（22）；（12）≥（5）；（12）≥（19）＋（20）＋（21）；（6）＝（12）≥（1）如果（1）為0，則（2）～（22）均為0。二、有檢驗(yàn)室數(shù)：指有衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)室的供水單位數(shù)。五、邏輯關(guān)系：列：（2）≥（3）≥（4）；（18）≥（17）；（18）≥（1）；（19）＝（20）＋（21）＋（22）＋（23）；（18）＝（7）＋（8）；f行除外（18）≤（9）＋（10）＋（11）；（18）≥（12）＋（13）＋（14）＋（15）＋（16）如果（1）為0，則（2）～（23）均為0。二、學(xué)?？倲?shù)：指統(tǒng)計(jì)時(shí)限內(nèi)的學(xué)校總數(shù)。五、學(xué)生總數(shù)：指學(xué)校在冊(cè)的學(xué)生總?cè)藬?shù)。九、飲用水：指供應(yīng)不同類別飲用水的學(xué)校數(shù)。行：a＝b＋c＋d＋e四、職業(yè)衛(wèi)生被監(jiān)督單位信息匯總表及填報(bào)說(shuō)明（表4）填報(bào)單位（章）： 統(tǒng)計(jì)時(shí)限： 單位：戶單位類別單位數(shù)職工總數(shù)(人)職業(yè)病危害因素接觸總?cè)藬?shù)(人)職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)(人)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康檢查(人)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)應(yīng)急措施粉塵類其中矽塵放射性物質(zhì)類化學(xué)物質(zhì)類其中高毒物理因素類其中噪聲生物因素類全部建立部分建立應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)檢出疑似職業(yè)病檢出職業(yè)禁忌或健康損害法定代表人接受培訓(xùn)開展勞動(dòng)者培訓(xùn)有應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急裝備完備應(yīng)急裝備不完備(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)總 計(jì)a煤 炭b石油和天然氣c石 化d電 力e核工業(yè)f金 屬g機(jī) 械h電 子i化 工j醫(yī) 藥k建 材l交 通m鐵 道n