【正文】 bamazepine— diplopia, dizziness, vomiting （ drug interaction ） ? Selegiline or imipraminehypoglycemia ADR實例解說 89 年 90 年 總計醫(yī)師 35 17 52藥師 6 13 19護理人員 1 6 7病歷室 959 報表 67 39 106解毒劑週報 11 49 605219710660醫(yī)師藥師護理人員病歷室 959 報表解毒劑週報通報個案來源21（ 21% ） （ 8% ） （ 3%） 年齡的分佈 152022322031426201020304050607010 =1020 =2030 =3040 =4050 =5060 =6070 =7055 6882 390 20 40 60 80 100 120 14089年度90年度ABADR型態(tài)分析 10544312412105432 21 1020406080100120drugs acting onCNSAntiinfectiveagentsCardiovasculardrugsNSAID acetaminophen HematologicalagentsDiagnostic agents GastrointestinaldrugsantineoplasticagentsDrugs for thyroiddiseaseRespiratorydrugsHormones RodentcideADR 案例之藥物藥理分類（ 43%） （ 18%） (13%) （ 10%） ADR 分類128141522254694170102030405060708090100NephrotoxicityOtherHepatotoxicityGI toxicityFebrile reactionBlood dyscrasiaCardiotoxicityAnaphylactic reactionDermatomucosal toxicityNeurotoxicity（ 38%） （ 19%） （ 10%） （ 9%） 造成ADR之原因3121416435052540102030405060嚴重藥物交互作用 不希望的藥理作用服藥錯誤(過量)生理功能障礙劑量過高 特異體質自殺過敏反應輕度(減量或停藥處理,不需治療 23中度(需治療或至少延長住院天數) 211嚴重(有後遺癥或需轉加護病房處理) 9轉院或結果不明 1總計 235ADR 案例之嚴重程度分析9%87%4%0%輕度(減量或停藥處理,不需治療中度(需治療或至少延長住院天數)嚴重(有後遺癥或需轉加護病房處理)轉院或結果不明ADR reporting drugs reactions imipramine seizure, QTc widening intoxication（ 1389μg/l） diltiazem bradycardia misswallowing lorazepam cons disturbance suicide tendency carbamazepine skin rash over whole body CD4/CD8 ratio phenytoin anticonvulsant hypersensitivity syndrome rash, high fever,WBC↑, abn LFT, hepatomegaly, vanycin thrombocytopenia acetaminophen acute hepatitis(6058/8732） chronic use ADR reporting ticlopidine leukopenia； septic shock delayed type metronidazole peripheral neuropathy delayed type zolpidem visual hallucination administering error iopromide anaphylactoid reaction metoclopramide cons disturbance imipramine visual hallucination corticosteroids bronchospasm， cyanosis oxacillin Abn LFT, general urticaria ADR reporting sulfasalazine hypersensitivity syndrome cisapride long QT syndrome； Torsades de points drug interaction methimazole agranulocytosis flumarizine EPS oxacillin agranulocytosis warfarin hemoptysis： pul hemorrhage drug interaction losartan acute hepatitis， shock， ARF carbamazepine 2176。 操作程序及注意事項 3. 找尋是否有可能發(fā)生具臨床意義的藥物交互作用 ? 自 CCIS的 drug interaction profile 輸入併用藥品，查閱是否為有意義的藥物交互作用，列為參考 操作程序及注意事項 4. 填寫 「 藥物不良反應報告表 」 ? 過敏史或藥物不良反應病史 ? 診斷 ? 懷疑藥物與 併用藥物 （ 檢視併用藥物是否也可能引起類似不良反應或藥物間有意義重大的交互作用 ） ? 各藥物之不活性成份 （ 色素 、 酒精 、 糖份 、 賦型劑 ） 亦需留意 ? 藥物不良反應種類 （ 不限單選 可複選 ） ? 藥物不良反應發(fā)生後之處理 (若是 停藥並加入解藥或其他藥物以矯正異常反應 ， 請列出這些藥的名稱 ， 並以粗體或斜線標示 ) ? 藥物不良反應之嚴重性 （ 若有加入解藥或其他藥物以矯正異常反應時 ， 即屬有治療 ， 可歸類為 中度 的藥物不良反應 ） 1) 關於此不良反應 ,以前是否有確定之研究報告 ? 2) 此不良反應發(fā)生在投予懷疑藥物之後 ? 3) 停藥或投予拮抗劑後 ,癥狀是否改善 ? 4) 再次投予 懷疑藥物 ,不良反應是否再發(fā)生 ? 5) 是否有懷疑 藥物以外之其他原因 存在 ? 6) 給予安慰劑 ,此不良反應是否再發(fā)生 ? 7) 血中或其他體液之藥物含量是否已達中毒濃度 ? 8) 劑量的增減與不良反應的嚴重程度是否成正比 ?（ 對此病人而言 ） 9) 病人過去對此藥或類似藥是否曾發(fā)生類似反應 ? 10) 是否有客觀事實可證明此不良事件 ?