麻黃湯及其臨床問題-wenkub
2023-06-10 22:12:19 本頁面
【正文】 更行桂枝湯 ， 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏仁甘草石膏湯 。 C、傳抄有誤。 麻黃湯、大青龍湯、麻杏甘石湯的病理演變是何關系？麻石配伍之治的意義何在？ 麻黃湯證（寒閉肌表，純?yōu)楸碜C，麻黃： 3兩，不用石膏） 大青龍湯證（寒閉郁陽，以表為主，麻黃 6兩，石膏雞子大： 4兩） 麻杏甘石湯證（陽郁化熱，以里為主，麻黃 4兩，石膏半斤： 8兩） （ 1）由寒化熱、由表入里的動態(tài)辨證 （ 2）麻黃石膏配伍的治療學思維 A、藥理 — 相反相成（麻黃溫散外寒，石膏寒清內(nèi)熱） B、藥味 — 相輔相成（麻黃助石膏宣透肺熱，治上焦如霧，因勢利導） （ 3）石膏清熱之用的特點 A、表熱（大青龍湯） B、肺熱（麻杏甘石湯） C、氣熱（白虎湯） 為什么 辛 — 宣 寒 — 清 既能內(nèi)清， 又兼外透 太陽傷寒兼證 — 小青龍湯證 【 原文 】 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 辨證思維提示： 突破治肺之方，治喘之方的線性思維。 兼自利：太陽表邪郁閉過重 津液不能外散皮毛 被迫下趨大腸 輕度水瀉 【 釋疑 】 為什么不用麻黃湯加葛根？ 前提：太陽中風兼項背強幾幾（ 14條）治用桂枝湯加葛根。 用解表劑葛根湯治療自利是何道理？ 病 因 表病影響臟腑（脾胃為營衛(wèi)之源） 風邪直中臟腑 臟腑自生內(nèi)風（如痛瀉要方） 下 利 治 法 祛風解表 升津止利 逆 流 挽 舟 【 臨床應用 】 女童胃腸型感冒（葛根湯加防風主治） 低熱、鼻塞流涕、大便溏瀉、腸鳴腹痛、苔白膩 胃腸氣機逆亂 津液下趨內(nèi)迫 下病以治上 解表以治里 。 ？ 桂枝湯 加麻黃
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