糖尿病健康知識講座-wenkub
2023-06-10 18:06:13 本頁面
【正文】 ?黃斑病 ?白內(nèi)障 ?青光眼 ?屈光改變 眼底片狀出血 糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。 糖尿病足 國外統(tǒng)計(jì)：糖尿病 下肢血管病變 ： 5年 ， 510年 ， 10年以上 ， 22%， 23%， 67% 并發(fā)神經(jīng)功能障礙 ： 3067% ， 10年以上 90% 足部潰瘍： 1225% ， 截肢率 26% ， 一般 5年內(nèi)第二次截肢 糖尿病足形勢嚴(yán)峻 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療糖尿病足： 控制糖尿病，改善微循環(huán)及血管再疏通，抗感染，糾正各種相關(guān)急慢性并發(fā)癥和支持療法。 糖尿病的分型 ? 1型糖尿?。?4% ? 2型糖尿病： 95% ? 其他特殊類型的糖尿?。?1% ? 妊娠糖尿病 2型糖尿病 的特點(diǎn) ?起病緩慢 ?多在 40歲以后發(fā)病 ?癥狀不明顯 ﹐ 三多一少 ﹐ 視物模糊，易疲倦 ﹑ 皮膚搔癢等 ?主要以口服降糖藥物治療 糖尿病的治療 — 五駕馬車 ?飲食治療 ?運(yùn)動(dòng)治療 ?合理的藥物治療 ?自我管理：血糖監(jiān)測 ?糖尿病教育 飲食控制 —糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)飲食治療 ?攝入食物熱量要適當(dāng)； ?平衡膳食：主食占 50－ 60％，脂肪 30％， 蛋白質(zhì) 10－ 20％； ?食物要多樣化 ?多飲水，少喝酒 ?多吃多纖維食物，多吃粗糧 ?清淡 油脂類 25克 （ ） 奶類及奶制品 100克 （ 2兩 ） 豆類及豆制品 50克 （ 1兩 ） 畜禽肉類 50100克 （ 1兩至 2兩 ) 魚蝦類 50克 （ 1兩 ） 蛋類 2550克 （ 1兩 ） 蔬菜類 400500克 （ 8兩至 1斤 ） 水果類 100200克 （ 2兩至 4兩 ） 谷類 300500克 （ 6兩至 1斤 ） 中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì) 33 一般糖尿病患者每日飲食 200到 250克的碳水化合物 3個(gè)優(yōu)質(zhì)蛋白 、不甜不咸、少吃多餐、七八分飽 （ 500g) 如何營養(yǎng)配餐 1 ? 早餐： – 主食： 50克～ 75克 – 雞蛋：一個(gè) – 牛奶： 250ml ? 中餐： – 主食： 100克～ 125克 – 魚蛋豆肉類： 50克～ 75克 – 蔬菜： 250克 – 油類： 10克 如何營養(yǎng)配餐 2 ?晚餐： –主食： 75克～ 100克 –魚蛋豆類： 50克～ 75克 –蔬菜： 250克 – 油類： 10克 ?加餐： –水果： 250克～ 300克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等 –兩餐之間 飲食控制的注意事項(xiàng) ?定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好 ?飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，靈活調(diào)節(jié) ?根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 ?糖尿病飲食控制應(yīng)長期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持 瓜果類降糖食品 ?南瓜 ? 果膠 控制了餐后血糖 ? 鈷元素 增加胰島素的釋放，促進(jìn)胰島素分泌正?；?。 ?諾和龍：進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥。 不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者 ?1型糖尿病患者 ?妊娠或哺乳期婦女 ?需要接受大手術(shù)的糖尿病患者 ?處于嚴(yán)重創(chuàng)傷或者應(yīng)激狀態(tài)的糖尿病患者 ?以往服用磺脲類藥物出現(xiàn)問題的患者，或者對磺脲類藥物過敏的患者 不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者 ?存在肝腎功能不全的患者 ?急性心梗、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài) ?糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉吸收不良綜合征 ?患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素 ?顯著消瘦的病人 ● 適合服用磺脲類降糖藥治療的患者應(yīng)具備以下條件： ⑴經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不好的患者。 ● 副作用 ⑴低血糖癥。 ⑵體重增加。 ● 注意事項(xiàng) 1．病人用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意飲食，運(yùn)動(dòng)和用藥時(shí)間。但下列患者禁用： （１）并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的患者； （２）１型糖尿病患者； （３）伴有肝腎功能嚴(yán)重受損的糖尿病患者； （４）處于孕期或哺乳期的女性 非磺脲類胰島素促泌劑 ● 常用的屬于非磺脲類促胰島素分泌劑的藥物有以下幾種： 1. 瑞格列奈 (諾和龍 ,孚來迪 ) 最佳服用劑量為 120毫克，于每餐前 10分鐘服下。 ? 抑制肝臟糖原異生。雙胍類降糖藥，尤其是降糖靈的最嚴(yán)重的副作用就是乳酸性酸中毒。表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等，降糖靈引起胃腸道癥狀的可能性比二甲雙胍大，其程度也比二甲雙胍嚴(yán)重。降糖靈能 促進(jìn)酮體的生成 ，所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病患者不宜用之。目前有羅格列酮、吡格列酮等制劑。這個(gè)藥目前也剛剛進(jìn)入市場，比較貴。 還可降低病人體內(nèi)總膽固醇和甘油三酯的濃度，起到防治糖尿病并發(fā)癥的作用 。它還能顯著降低病人血漿中游離脂肪酸的濃度。 TZD應(yīng)用注意事項(xiàng) ?肝毒性是嚴(yán)重不良反應(yīng) ?常見不良反應(yīng)是水鈉潴留，心力衰竭患者禁用 ?可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn) ?肝、腎功能不全者禁用 ?增加骨折風(fēng)險(xiǎn) a糖苷酶抑制劑 α葡萄糖苷酶抑制劑可抑制 α葡萄糖苷酶，使 單糖的形成速度減慢
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