【正文】 么會(huì)不得它，這才是關(guān)鍵。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。近20年來，我國(guó)共進(jìn)行了四次不同程度的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，1980年、1994年、1996年、2002年。1994 年全國(guó)19 省市21 萬人的調(diào)查，25—64 %，%。發(fā)生酮癥時(shí)可有惡心、嘔吐、乏力等不適，但也經(jīng)常沒有任何感覺。研究還可以根據(jù)您的喜好和具體情況量身定做，具有極強(qiáng)的可行性，而且對(duì)全世界的人都有效。芬蘭糖尿病預(yù)防研究使用與DPP相同的結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)的方法，計(jì)劃目標(biāo)是體重減少5%。大慶研究最新發(fā)現(xiàn),對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行６年的生活干預(yù),能夠使以后14年的糖尿病發(fā)病率下降43%,使心血管死亡率下降17%,同時(shí)使得比較嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變和失明的發(fā)生率下降47%。第二篇：糖尿病講稿美國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）研究觀察生活方式干預(yù)或合理使用二甲雙胍能否預(yù)防或延遲糖尿病的發(fā)生，結(jié)果是生活方式干預(yù)使糖尿病發(fā)生率減少了58%，而且比二甲雙胍作用明顯，表明生活方式干預(yù)比二甲雙胍在降低高危人群中糖尿病的發(fā)生率更有效。四、血糖控制：檢測(cè)血糖比尿糖準(zhǔn)確、可靠。WHO倡導(dǎo)人群飲食控制目標(biāo)為“二高”(高復(fù)合碳水化合物、高粗纖維)，“四低”(低糖、低鹽、低脂、低膽固醇)，“一平”(蛋白質(zhì))。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(簡(jiǎn)稱IDF)資料，目前有半數(shù)以上的群眾對(duì)糖尿病一無所知，即使是糖尿病患者本人，仍有50%80%對(duì)糖尿病不甚了解。第三，糖尿病病人的家屬要不斷學(xué)習(xí)糖尿病的防治方法，豐富有關(guān)糖尿病，特別是觀察糖尿病酮癥酸中毒和低血糖癥等急性并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)病情，并給予必要的處理。所以糖尿病病人的家屬對(duì)其病情的控制有著義不容辭的責(zé)任。(3)有利于病人糖尿病慢性并發(fā)癥的控制。之所以這么說，是因?yàn)轶w育鍛煉對(duì)糖尿病人有很大益處，這些一出至少包括：(1)增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性有人發(fā)現(xiàn)，糖尿病人通過體育鍛煉，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同時(shí)，血液中的胰島素水平也有下降。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有較多的酮體，就需要考慮使用胰島素治療的必要性了。問： 糖尿病病人是否都必須使用降糖藥物？答： 糖尿病病人都得進(jìn)行飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，那么他們是不是都得吃藥、打針？1型糖尿病病人當(dāng)然得打針，但2型糖尿病病人就不一定了，有人統(tǒng)計(jì)過2型糖尿病病人約有20%不需要用降糖藥物，單憑飲食和運(yùn)動(dòng)療法就能取得滿意的療效。雙胍類降糖藥的主要作用是降低食欲，減少糖類的吸收，同時(shí)可增加胰島素的敏感性，包括降糖靈、二甲雙胍。第一篇：糖尿病講座講稿糖尿病問答講座問： 常用的口服降糖藥有那幾種？答： 所謂口服降糖藥，主要指西藥。其中降糖靈已近淘汰。,就說明病人胰島還是有一定功能的,此時(shí)應(yīng)囑咐病人好好控制飲食,加強(qiáng)鍛煉1個(gè)月以觀后效。問： 糖尿病病人運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)是什么？答： 糖尿病病人在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意：(1)血壓波動(dòng)：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓升高，運(yùn)動(dòng)后有發(fā)生體位性低血壓；(2)血糖波動(dòng)：如低血糖癥，尤其容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過大又沒有及時(shí)加餐的時(shí)候，有時(shí)還可能發(fā)生應(yīng)急性血糖增高；(3)心肌缺血加重，甚至發(fā)生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；(4)微血管并發(fā)癥的加重，如尿蛋白增多，視網(wǎng)膜出血等情況可能發(fā)生；(5)運(yùn)動(dòng)器官病變加重，如退行性關(guān)節(jié)病以及下肢潰瘍的發(fā)生或加重等。這說明身體對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)。鍛煉除了降血脂外還能還能使病人的血液粘稠度下降，紅細(xì)胞的變應(yīng)性增強(qiáng)、使各種臟器的血液供應(yīng)得以改善，這些都有利于糖尿病慢性并發(fā)癥的控制；(4)減輕體重，增強(qiáng)體質(zhì)；體育鍛煉能使糖尿病病人體內(nèi)多余的脂肪組織得以清除，肌肉的量和體力有所增加；(5)給病人帶來生活的自信心和樂趣。首先，家屬必需要理解和關(guān)心糖尿病病人，而不要應(yīng)怕臟、怕麻煩而嫌棄他們。問： 糖尿病的治療答： 糖尿病是一種慢性終身性疾病，雖不可治愈，但完全可以控制。這多么令人擔(dān)擾啊!為此，IDF向全世界呼吁：降低無知的代價(jià)!無知縱容了“糖蟲”在患者體內(nèi)肆無忌憚、貪得無厭地咬噬；無知也助長(zhǎng)了“糖蟲”在世界各地，尤其是在富裕地區(qū)的流行。二、運(yùn)動(dòng)療法：要因人而異，中等強(qiáng)度，持之以恒，每次1030分鐘，如步行、健身跑、游泳、騎自行車、劃船、登樓等。目前市面上有多種簡(jiǎn)易血糖儀，家庭使用頗為方便。STOPNIDDM研究：是阿卡波糖在IGT人群（也就是糖尿病高危人群）中預(yù)防2型糖尿病研究。整個(gè)大慶研究的結(jié)果表明,合理飲食、增加適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)這樣簡(jiǎn)單的生活干預(yù),對(duì)糖尿病高危人群來說,不僅可以預(yù)防糖尿病、減少大血管事件的發(fā)生,還可以減少微血管病變。飲食配合高纖維、低脂肪食品，運(yùn)動(dòng)目標(biāo)同樣要達(dá)到每天30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。血糖監(jiān)測(cè)的意義： 、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的效果2型糖尿病的控制目標(biāo)：血糖（mmol/l）~ ；非空腹 小于等于10 ；HbA1c（%）小于7 但是對(duì)于已患有心腦血管疾病的患者，若老年（大于等于80歲），預(yù)期壽命小于5年患者，建議采用寬松目標(biāo)， 對(duì)于心腦血管病高危人群，建議采用一般標(biāo)準(zhǔn)：一般控制 FBG或PMBG 6~8mmol/l；2hPBG 8~10mmol/l影響微量血糖檢測(cè)結(jié)果的因素：手指溫度；血量太少，用力擠血（重新采血）；血糖試紙保管不當(dāng)（過期、潮濕、氧化）；血糖儀或檢測(cè)窗不干凈；血糖儀和血糖試紙不配套（代碼一定要一致）；電池不足（會(huì)報(bào)警，影響結(jié)果）；環(huán)境溫度、濕度；取血部位殘留酒精尿糖監(jiān)測(cè)：尿糖反應(yīng)兩次排尿之間血糖水平總體情況，只能粗略估計(jì)血糖，不能替代血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)下面情況應(yīng)當(dāng)檢查尿酮體：出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時(shí)；病人面色紅，呼吸急促時(shí)；任何生病期間；血糖持續(xù)超過13mmol/l 糖化血紅蛋白（HbA1c）：指葡萄糖或其他糖與血紅蛋白氨基發(fā)生非酶催化反應(yīng)的濃度產(chǎn)物，量與血糖濃度成正相關(guān)糖化血紅蛋白是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定反映2~3月血糖平均水平，控制目標(biāo):小于7% 尿微量白蛋白：是腎臟早期是否存在輕微受損的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。這一數(shù)字與同等發(fā)展水平國(guó)家的數(shù)據(jù)相近，比1980 年增加了近3 倍。“盡管調(diào)查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，但在2002年之前的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果均顯示糖尿病的患病率在4%以下。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。在日常生活中，很多人以為糖尿病無所謂，糖尿病跟我沒關(guān)系，也有人認(rèn)為我父母沒有糖尿病，糖尿病跟我沒關(guān)系。為什么會(huì)有這種現(xiàn)象呢？由于生活當(dāng)中我們不懂得這些知識(shí)，糖尿病怎么形成的根本不清楚，因?yàn)闆]有任何一個(gè)人跟你講怎么形成的，日常生活中，大家只有一種想法：我不吃糖了我就不得糖尿病了，使大家走入一個(gè)誤區(qū)。糖尿病屬于消化系統(tǒng)出了毛病。我們?cè)賮砹私庖幌卵鞘鞘裁?？我們吃東西拿嘴吃，吃進(jìn)去的任何東西都有養(yǎng)分，不管什么東西咀嚼完了吞到胃里去以后全部都有一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞——糖類，然后開始由胃部消化，消化3到4個(gè)小時(shí)，消化完后給小腸，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的十二指腸，由它吸收養(yǎng)分，這些養(yǎng)分的醫(yī)學(xué)名詞就叫血糖，脾臟（胰腺）分泌胰島開始把糖分運(yùn)走，運(yùn)給腎臟造血用，這就是人體的一個(gè)代謝功能。在400年前的醫(yī)學(xué)書里就有批示，它不叫病，它叫消渴癥，醫(yī)書上批示第一個(gè)寫道：本癥多由于喝酒、肥胖過度。舉個(gè)例子，原來你消化一斤二兩糧食，現(xiàn)在消化四兩，哪天你老鄉(xiāng)給你送苞米來了，這苞米是沒上化肥和農(nóng)藥的，自己家后院的，原來的你只能啃一個(gè)苞米，今天他送來的新鮮，一嘗挺甜又香，結(jié)果你吃了仨，你的脾臟會(huì)受到傷害，因?yàn)樗呀?jīng)習(xí)慣于消化四兩了。現(xiàn)在餐桌上都是以肉食類和蔬菜類為主了。什么叫精神？人活著就是精氣神兒，有的人不行，八點(diǎn)起到現(xiàn)在十點(diǎn)中就打哈欠。第四項(xiàng)知覺，第五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。就是保護(hù)你五臟六腑外圍的這塊元?dú)?。在中醫(yī)里成為上消。什么是多喝呢？不是說我喝水時(shí)一仰脖一杯水都喝完了，這不叫多喝，多喝是說喝多少水都不解渴。有些人不懂這些知識(shí)，肯定不會(huì)管它，就琢磨著是天氣干了，最近老不下雨，可能會(huì)賴天氣。早上八點(diǎn)吃的飯到了10點(diǎn)半就感覺餓了。中醫(yī)里叫中消。然后你老不管它，老是多吃多吃，就會(huì)造成腎陰耗損，造成腎不固攝，就出現(xiàn)糖尿病的第三大特點(diǎn)——多尿。造成腎陰耗損。人體里水分占60%70%，尿多了人就瘦下來了，開始第一月就掉30到40斤，到第二個(gè)月開始掉5斤。糖尿病是一步一個(gè)腳印走過來的，它經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，很多人渾身難受，到醫(yī)院一檢查沒病，可就是渾身不難受說不出來，一旦發(fā)現(xiàn)就晚了。而我們中國(guó)人是屬于食草動(dòng)物，消化系統(tǒng)走的是脾和胃。舉個(gè)例子：正常人2兩飯應(yīng)該有20個(gè)單位的胰島素，現(xiàn)在檢查出來你現(xiàn)在分泌胰島還有10個(gè)單位，怎么辦？再打上10個(gè)單位就行了，這個(gè)時(shí)候正好平和。萬一哪天你想起來了，給孩子弄點(diǎn)苞米吃，會(huì)把孩子直接引入糖尿病人群。在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群，叫做胰島。胰島素的作用主要是：（一）調(diào)節(jié)糖代謝胰島素能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。（三）調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，一方面抑制蛋白質(zhì)的分解，因而有利于生長(zhǎng)。比如說體重下降，他覺得有錢難買老來瘦，能吃能喝身體好，可能就完全耽誤了。體重和體力下降叫做一少。這頓飯管不到下頓飯。胰島素分泌遲緩和血糖高不同步了。糖尿病的分類：糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。糖尿病的并發(fā)癥所謂“糖尿病”并發(fā)癥，在這些并發(fā)癥中，出現(xiàn)率最高的是視網(wǎng)膜癥、腎病和神經(jīng)障礙，被稱為“糖尿病”的“三大并發(fā)癥”。并可以選擇性地破壞細(xì)胞，吞噬細(xì)胞。糖尿病昏迷的三種主因低血糖昏迷當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時(shí)稱為低血糖，嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。一些患者以后再面對(duì)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)會(huì)變得緊張焦慮，從而造成連續(xù)出現(xiàn)高血糖。餐后超過14小時(shí)，身體出現(xiàn)低血糖刺激（輕度刺激有時(shí)不被察覺），而后會(huì)出現(xiàn)血糖升高。有嗑瓜子、咀嚼口香糖等習(xí)慣的人，在血糖監(jiān)測(cè)前的這種行為會(huì)導(dǎo)致血糖升高。如果有晨練的習(xí)慣，當(dāng)晨練之后不及時(shí)進(jìn)餐而到醫(yī)院等待血糖檢測(cè)，人體會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖刺激后的血糖升高。舒糖高鈣沖劑：主要原料為酶解骨鈣粉，南瓜粉，異麥芽寡糖，維生素D，維生素A，維生素B1，維生素B2。鋅補(bǔ)晶：以乳酸鋅、葡萄糖、雞蛋蛋白粉為主要原料精制而成。2)飲酒促進(jìn)糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)展。二、面對(duì)豐盛菜肴吃什么? 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽且清淡的食品。五、無糖糕點(diǎn)，不能隨便吃：所謂無糖糕點(diǎn)，是沒有蔗糖，但糕點(diǎn)是糧食是多糖，同樣會(huì)產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃。如果后吃水果就等于加餐了，血糖會(huì)馬上高起來。應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：① 不宜吃的食物有：易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原則。糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。因?yàn)橐葝u素由人體胰臟中的胰腺分泌，胰島素能使血中的葡萄糖順利進(jìn)入人的各器官組織的細(xì)胞中，為它們提供能量。隨著現(xiàn)代人類勞動(dòng)強(qiáng)度顯著下降和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率迅速上升，據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)，平均每分鐘就有6人因患糖尿病死亡，糖尿病造成的死亡，已居當(dāng)今世界死亡原因的第5位。在部分大城市，1型、2型糖尿病患者將近6％。60％糖尿病患者未得確診我國(guó)約60％以上的糖尿病患者未得到診斷，而早期診斷和規(guī)范化治療可以使糖尿病導(dǎo)致的90％以上的失明和50％以上的截肢與腎衰得到預(yù)防。，但它不作為一種分型，而是糖尿病發(fā)展過程中的一個(gè)階段，同時(shí)增加“IFG”。（malnutritionrelated diabetes mellitus,MRDM）:該分型被建議刪除[3，5]。甚至尿的泡沫多，尿漬發(fā)白、發(fā)粘。另一方面，老年人腎血管硬化，而使腎糖閾升高，所以血糖很高，而尿中無糖，也不會(huì)出現(xiàn)多尿；再者，老年人中樞神經(jīng)感受性減弱，盡管體內(nèi)水分丟失明顯，而口渴中樞無感覺，也不思飲，這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮癥高滲性昏迷的原因。同樣，病程時(shí)間越長(zhǎng)，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。皮膚感覺異常：感覺神經(jīng)障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻?zhàn)吒?，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀。后經(jīng)過糖尿病試紙