百草枯中毒治療規(guī)范-wenkub
2023-06-10 18:00:09 本頁面
【正文】 ? 臺(tái)灣于 1985年首次報(bào)道 20例 ? 中山醫(yī)科大學(xué)劉金來于 1991年首次報(bào)道廣州的 2例 診斷 ? 根據(jù)毒物接觸史 ， 臨床表現(xiàn) （ 特異的呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)及其他系統(tǒng)的非特異表現(xiàn) ）及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查 ， 診斷百草枯中毒一 般并不困難。 一旦明確為百草枯口服中毒 即應(yīng)遵從下列規(guī)范 (一 )治療措施 1．洗胃與導(dǎo)瀉 口服百草枯中毒不是催吐的禁忌 ， 不具備洗胃條件時(shí)仍不失為排毒措施 。 1．洗胃與導(dǎo)瀉 中毒 12小時(shí)內(nèi)排出漂白土為導(dǎo)瀉成功 ，洗胃后根據(jù)腸鳴可采用多種有效導(dǎo)瀉措施 ，中藥大黃 2030g， 芒硝 10g， 甘草 30g同時(shí)輔瀉 ， 每日煎服或免煎沖劑服用 ， 大黃可逐漸加量至 50g/日 ， 芒硝 30g/日 ， 甘草 50g/日 ， 保持每日大便 12次 ， 以后仍需每日頻服 漂 白 土 3 5 天 ， 每日 15% 漂白土 500ml。 通常療程不少于 2周。 ? 褪黑素口服 6粒 2/日，中午、晚上服用。 (二 )監(jiān)測措施 ?評(píng)估病情 ?判斷預(yù)后 ?指導(dǎo)治療 患者就診時(shí)立即給予抽血送檢百草枯濃度 ， 以后每日測尿百草枯半定量 ， 晨起尿檢 ，每日一次 ， 直到陰性 。 2. 用藥的副反應(yīng)：如腎上腺皮質(zhì)激素 ， 環(huán)磷酰胺的選擇必要性及副作用 ， 并簽字 。 如血濃度 3 天時(shí)測 定已無百草枯，可停止檢測。 5．抗生素 由于百草枯的多部位損傷 ， 可以應(yīng)用抗生素防治感染 ， 推薦應(yīng)用不造成腎毒性抗生素 ， 大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素對(duì)防治肺纖維化可能有益處 ， 可以應(yīng)用 ， 通常 5天 ， 以后可以預(yù)防性應(yīng)用副作用小的抗生素 ， 如青霉素類 。 4．其它抗氧化劑及抗纖維化藥物 VitC， 銀杏葉提取物 ， 丹參 ， 緩慢靜點(diǎn)甘露醇 、 706代血漿等均可長期應(yīng)用 ， 不 少于 15天。 2．血液凈化 活性碳罐灌流 2小時(shí) +透析 4小時(shí) 2．血液凈化 盡早開始 ， 應(yīng)于就診后不遲 2小時(shí)開始 ，間斷 12小時(shí)一次 ， 連續(xù) 6次 ， 如在恢復(fù)期間出現(xiàn) WBC上升 16 109/L， 可行透析 ， 其它認(rèn)為在凈化指征時(shí)仍行凈化 ， 目前沒有證 據(jù) 證 明 持 續(xù) 床 旁 血 濾 (CRRT)有更多優(yōu)勢。 上消化道出血不是洗胃禁忌 ， 可用 8%mg正腎鹽 水洗胃。 ? 百草枯中毒缺乏特效治療 ， 至今尚沒有成熟的病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ， 在臨床中往往對(duì)各種程度患者不加以區(qū)分地將所有可能有效的方法全部應(yīng)用 ， 并用到臨床最大量甚至超大量 ， 極有可能造成過度治 療，加重患者病情及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 前言 ? 百草枯對(duì)人毒性極強(qiáng) ， 口服致死量為 1g（ 即相當(dāng)于 20%原液 5ml）
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