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百草枯中毒治療規(guī)范-wenkub.com

2025-05-23 18:00 本頁面
   

【正文】 提示預(yù)后不良指標(biāo) ? 空腹服毒 ? 服毒量大 ? 洗胃晚,> 6小時(shí) ? 血中濃度大,> % ? WBC上升早 /數(shù)值大 ? 心肝腎功能損傷出現(xiàn)早 ? 肺中病變出現(xiàn)早,發(fā)展快 (三 )告知義務(wù) 1. 告知家屬百草枯的危害及病情進(jìn)展規(guī)律 ,目前的治療現(xiàn)狀和不良預(yù)后 , 在 14天內(nèi)不出現(xiàn)肺部病變約 80%存活 , 個(gè)別患者在 50 天內(nèi)均可出現(xiàn)不可逆的肺纖維化。 一旦有感染的確切證據(jù) , 即應(yīng)針對性地應(yīng)用強(qiáng)力抗 生素。 4.其它抗氧化劑及抗纖維化藥物 ? 通常舒血寧 3050ml/天, VitC510g/天, 20%甘露醇 250ml緩慢靜點(diǎn), 12次 /天,以上均為靜點(diǎn)。 3.腎上腺皮質(zhì)激素 一旦口服達(dá)致死量 (1g)即應(yīng)開始腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 , 甲基強(qiáng)的松龍 80mg入壺 q6h 7天 ,減量 80mg入壺 q8h 7天 , 逐漸減量 , 減量應(yīng)從肺部病變好轉(zhuǎn)后開始 。 1.洗胃與導(dǎo)瀉 洗胃完畢應(yīng)胃管內(nèi)注入 15%漂白土溶液 300500ml或活性碳 100g(或 2g/kg), 拔胃管后仍然頻服漂白土 , 以清除口腔食道的毒物 , 24小時(shí)漂白土溶液可用 1000ml, 同時(shí)在洗胃完畢后給予胃動力藥 , 如嗎丁啉 、莫沙必利等 , 其它瀉劑如 20%甘露醇 250ml或硫酸鎂 60g同時(shí)應(yīng)用 , 以上措施應(yīng)在半小 時(shí)內(nèi)完成。 現(xiàn)有分級標(biāo)準(zhǔn) (一)輕型 ? 攝入百草枯的量< 20毫克 /kg體重 (二)中到重型 ? 攝入百草枯的量> 20毫克 /kg體重 (三)暴發(fā)型 ? 攝入百草枯的量> 40毫克 /kg體重 服毒量的評估 通常訴一口的量在 2030ml, 已達(dá)到致死量 , 聲稱雖進(jìn)口未咽下者需按中毒處理 ,并檢測血尿含量 , 事實(shí)是不少此類患 者血中仍可檢測到高濃度的百草枯。 前言 ? 中毒機(jī)制尚不完全清楚 , 通常認(rèn)為百草枯作為一種電子受體 , 作用于細(xì)胞內(nèi)氧化還原反應(yīng) , 產(chǎn)生大量活性自由基 , 造成細(xì)胞的氧化性損害 , 由于肺泡細(xì)胞對百草枯有主動攝取和蓄積作用 , 對肺損傷最為突出 , 早期出現(xiàn)肺泡出血 、 水腫 、ARDS, 晚期出現(xiàn)不可逆的肺間質(zhì)纖維化 。 商用多為20%溶液 , 并加入著色劑 、 臭味劑及致吐劑 , 呈墨綠色 。百草枯中毒治療規(guī)范 百草枯 (paraquat, PQ) 1,1’二甲基 4,4’聯(lián)吡啶二氯化物 是目前世界范圍內(nèi)廣泛使用的除草劑 。 在廣大農(nóng)村應(yīng)用普遍 。 歷史資料 ? 百草枯最初合成于十九世紀(jì),當(dāng)時(shí)用作化學(xué)指示劑 (氧化還原指示劑 ) ? 1962年用于農(nóng)業(yè) ? 1966年英國醫(yī)學(xué)家 Bullivant首先描述了 2例百草枯意外中毒死亡事件
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