百草枯中毒治療規(guī)范-文庫吧
2025-05-11 18:00 本頁面
【正文】 草枯中毒不是催吐的禁忌 ， 不具備洗胃條件時仍不失為排毒措施 。 就診于急診室或急診科 10分鐘內(nèi)開始洗胃 ， 洗胃液可以為清水或 2%碳酸氫鈉溶液 ， 洗胃液一般不少于 5L， 直到無色無味 。 上消化道出血不是洗胃禁忌 ， 可用 8%mg正腎鹽 水洗胃。 1．洗胃與導(dǎo)瀉 洗胃完畢應(yīng)胃管內(nèi)注入 15%漂白土溶液 300500ml或活性碳 100g(或 2g/kg)， 拔胃管后仍然頻服漂白土 ， 以清除口腔食道的毒物 ， 24小時漂白土溶液可用 1000ml， 同時在洗胃完畢后給予胃動力藥 ， 如嗎丁啉 、莫沙必利等 ， 其它瀉劑如 20%甘露醇 250ml或硫酸鎂 60g同時應(yīng)用 ， 以上措施應(yīng)在半小 時內(nèi)完成。 1．洗胃與導(dǎo)瀉 中毒 12小時內(nèi)排出漂白土為導(dǎo)瀉成功 ，洗胃后根據(jù)腸鳴可采用多種有效導(dǎo)瀉措施 ，中藥大黃 2030g， 芒硝 10g， 甘草 30g同時輔瀉 ， 每日煎服或免煎沖劑服用 ， 大黃可逐漸加量至 50g/日 ， 芒硝 30g/日 ， 甘草 50g/日 ， 保持每日大便 12次 ， 以后仍需每日頻服 漂 白 土 3 5 天 ， 每日 15% 漂白土 500ml。 1．洗胃與導(dǎo)瀉 中藥用法：免煎沖劑分二次服用 /日 ，煎劑先下甘草 ， 煮沸文火 20分鐘 ， 下大黃 粉后 5分鐘?；?，下芒硝，溫服。 2．血液凈化 活性碳罐灌流 2小時 +透析 4小時 2．血液凈化 盡早開始 ， 應(yīng)于就診后不遲 2小時開始 ，間斷 12小時一次 ， 連續(xù) 6次 ， 如在恢復(fù)期間出現(xiàn) WBC上升 16 109/L， 可行透析 ， 其它認(rèn)為在凈化指征時仍行凈化 ， 目前沒有證 據(jù) 證 明 持 續(xù) 床 旁 血 濾 (CRRT)有更多優(yōu)勢。 3．腎上腺皮質(zhì)激素 一旦口服達(dá)致死量 (1g)即應(yīng)開始腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 ， 甲基強的松龍 80mg入壺 q6h 7天 ，減量 80mg入壺 q8h 7天 ， 逐漸減量 ， 減量應(yīng)從肺部病變好轉(zhuǎn)后開始 。 通常療程不少于 2周。 環(huán)磷酰胺：以前 7天 ， 目前正在探討階段 ,可以做為選擇 ， 肺部出現(xiàn)局限性病變是應(yīng)用指征 ， 而彌漫性病變出現(xiàn)治療無效 ， 此法 不是必須，一般總量不超 4g。 4．其它抗氧化劑及抗纖維化藥物 VitC， 銀杏葉提取物 ， 丹參 ， 緩慢靜點甘露醇 、 706代血漿等均可長期應(yīng)用 ， 不 少于 15天。 4．其它抗氧化劑及抗纖維化藥物 ? 通常舒血寧 3050ml/天， VitC510g/天， 20%甘露醇 250ml緩慢靜點， 12次 /天，以上均為靜點。 ? 褪黑素口服 6粒 2/日，中午、晚上服用。 ? 其它藥物也可試用：心得安 10mg 3/日， VitE
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