心臟x綜合征的治療-wenkub
2023-06-10 08:25:22 本頁面
【正文】 prazosin（ 哌唑嗪 ） 與 clonidine（ 可樂寧 ） 沒有改善運動時間或減少 ST段壓低的次數(shù) （ 24小時 ECG監(jiān)測 ） ?1－阻斷劑（續(xù)） ? doxazosin(多沙唑嗪 )是選擇性 ?1受體阻滯劑 ， 能增加冠狀血管的舒張功能儲備 ? 隨機對照試驗：可樂寧與多沙唑嗪沒有改善胸痛或運動試驗的變量 ? 理論上有效 ， 但沒有實際意義 ACEI ? 維持血管穩(wěn)定平衡 ， 能減弱交感系統(tǒng)對冠心病病人冠狀血管的收縮作用 。心臟 X綜合征的治療 European Heart Journal 2022,22:283293 ? 定義：通常是指病人有典型的心肌缺血性胸痛 ， 而冠脈造影檢查正常的一類臨床綜合征 ? 機制：冠狀動脈微血管舒張反應(yīng)減退 ,這與內(nèi)皮功能減退有關(guān) 。 ? 試驗：運動耐力與達到 ST段下移 1mm所需的時間均有改善 ? 主要用于那些有臨界高血壓和家族史的原發(fā)性高血壓及 RAA系統(tǒng)活性增加的病人 Aminophylline（氨茶堿） ? 腺苷是產(chǎn)生 X綜合癥的病因之一，產(chǎn)生疼痛的物質(zhì)，強烈的動脈擴張劑，能導(dǎo)致微循環(huán) “ 盜 ” 血，引起心內(nèi)膜下心肌缺血。 使用鎮(zhèn)痛劑是合理的 。能明顯延長達到心絞痛的時間、達到 ST下移1mm的時間、改善 ST下移幅度和運動耐受性 激素替代療法（ HRT） ? 雌激素的缺乏可能是病因之一 ， 雌激素缺乏與血管舒縮功能的不穩(wěn)定有關(guān) ， 雌激素的缺乏與冠狀血管內(nèi)皮依賴的血管舒縮功能改變存在一定的聯(lián)系 ? 兩個試驗：能改善內(nèi)皮依賴的冠狀血管的舒張舒縮功能 。 能減少胸痛的發(fā)作 ， 而改善生活質(zhì)量 ， 尤其對那些勞累誘發(fā)的癥狀和交感活性增高的病人有效 。 ? 脊髓刺激療法和其它更激進的方法 ， 通常只用于那些有嚴重而持久的頑固性胸痛的病人 ， 也就是那些有嚴重的癥狀而其它藥物或手段無論單用或合用均無效的病人 診療步驟 ? 典型胸痛、冠脈造影正常的病人 ? 調(diào)查 ? 心肌缺血 ? （ 如多巴酚丁胺超聲 、 放射核素 、 乳酸產(chǎn)生 ） ? 其他原因 ? （ 如冠脈痙攣 、 心肌病 ） ? 心外原因 ? 心理狀態(tài)
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