心臟x綜合征的治療-文庫吧
2025-05-11 08:25 本頁面
【正文】 zidine（萬爽力） ? 機(jī)制：在細(xì)胞水平上具有抗心肌缺血作用的代謝類藥物 ? 試驗：改善病人的運動耐力 （ ST段壓低 1mm所需時間 ） 和總的運動時間 ， 但不能明顯減少運動誘發(fā)的 ST段壓低 ， 仍需進(jìn)一步試驗以證實該藥能改善日常胸痛及人們的生活質(zhì)量 ? 目前對萬爽力的作用下肯定性結(jié)論仍然太早 ?－受體阻滯劑 ?單獨使用 ， 胸痛緩解率從 19%至 60％ 不等 ， 合并口服硝酸鹽類藥物后 ， 緩解率為 30％ ?試驗：能改善日常心絞痛的發(fā)作 、 ST段壓低 、 運動誘導(dǎo)的 ST段改變和左室舒張功能 。 但無法改善總的運動時間或運動誘發(fā)的心絞痛 ?單獨應(yīng)用或與其它藥物合用 ， 均有效 ， 對交感神經(jīng)活動增強和心動過速性胸痛的病人尤其有效 ?1－阻斷劑 ? ?1受體可能與冠狀血管收縮增強有關(guān) ? 阻斷 ?1－受體導(dǎo)致冠狀血管舒張 ? 試驗： prazosin（ 哌唑嗪 ） 與 clonidine（ 可樂寧 ） 沒有改善運動時間或減少 ST段壓低的次數(shù) （ 24小時 ECG監(jiān)測 ） ?1－阻斷劑（續(xù)） ? doxazosin(多沙唑嗪 )是選擇性 ?1受體阻滯劑 ， 能增加冠狀血管的舒張功能儲備 ? 隨機(jī)對照試驗：可樂寧與多沙唑嗪沒有改善胸痛或運動試驗的變量 ? 理論上有效 ， 但沒有實際意義 ACEI ? 維持血管穩(wěn)定平衡 ， 能減弱交感系統(tǒng)對冠心病病人冠狀血管的收縮作用 。 ? 試驗：運動耐力與達(dá)到 ST段下移 1mm所需的時間均有改善 ? 主要用于那些有臨界高血壓和家族史的原發(fā)性高血壓及 RAA系統(tǒng)活性增加的病人 Aminophylline（氨茶堿） ? 腺苷是產(chǎn)生 X綜合癥的病因之一，產(chǎn)生疼痛的物質(zhì)，強烈的動脈擴(kuò)張劑，能導(dǎo)致微循環(huán) “ 盜 ” 血，引起心內(nèi)膜下心肌缺血。 X綜合癥病人對腺苷誘導(dǎo)胸痛的閾值較低 ? 機(jī)制：茶堿能阻斷 “ 盜 ” 血機(jī)制 ， 當(dāng)運動時氨茶堿阻斷了腺苷介導(dǎo)的血管擴(kuò)張 ，防止灌注良好區(qū)域的灌注過度充血 ， 以緩解微循環(huán)功能障礙 。 還通過刺激 α 1受體 ， 提高灌注不良區(qū)的灌注壓 兩個試驗（氨茶堿） ? 靜脈：改善運動誘導(dǎo)的心絞痛、運動耐力和運動誘導(dǎo)的 ST段改變。口服：明顯提高運動耐力，尤其能延長誘發(fā)心絞痛的時間，但對其它運動變
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