主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵iabp詳解-wenkub
2023-05-11 13:31:51 本頁面
【正文】 反搏搏動(dòng) 輔助后搏動(dòng) 假設(shè)： BP = 90/70 動(dòng)脈壓力波形圖 Without IABP With IABP assist 1:2 EKG PDP 應(yīng)大于 PSP （ PDPPSP） 除非 : 1. 病人每搏量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于球囊容量 2. 導(dǎo)管位置太低 3. 嚴(yán)重低血容量 4. 球囊充氣量太小 5. 體循環(huán)阻力太低 PDP 比較充氣時(shí)機(jī)和 DN 的位置 正確放氣時(shí)機(jī) : ?APSP PSP ? BAEDP PAEDP 后負(fù)荷減低不明顯可能原因 1. 球囊充氣量未達(dá)最大容量 2. 主動(dòng)脈壁順應(yīng)性差 3. 導(dǎo)管位置不正確 充放氣時(shí)機(jī)三步曲 充氣 1 在 DN前充氣 如果在 DN前 40ms – 充氣過早 如果可見 DN – 充氣過晚 充放氣時(shí)機(jī)三步曲 放氣 2. BAEDP PAEDP 如果 BAEDP ≥ PAEDP – 放氣過晚 3. APSP PSP 如果 APSP = PSP – 放氣過早 充、放氣時(shí)機(jī)錯(cuò)誤 充氣過早 充氣過晚 放氣過早 放氣過晚 充氣過早 血流動(dòng)力學(xué)影響 ? 主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉 ? 每搏量 /心輸出量減少 ? 前負(fù)荷增加 矯正過程 充氣過晚 血流動(dòng)力學(xué)影響 ?PDP 增加不明顯 ?冠狀動(dòng)脈血流增加不顯著 放氣過早 血流動(dòng)力學(xué)影響 ? 主動(dòng)脈根部壓力達(dá)到新的平衡 ? 后負(fù)荷減低不明顯 ? 心肌耗氧未減少 矯正放氣過早 放氣過晚 血流動(dòng)力學(xué)影響 ? 增加左室作功 /增加心肌耗氧 ? 心輸出量減少， PAWP增加 矯正放氣過晚 觀察 1:2反搏比率時(shí)的壓力波形圖上的標(biāo)記 有無舒張期切跡（ DN） 無 有 充氣過晚 舒張末期有無 U形波 無 有 放氣過早 BAEDPPAEDP? 放氣過晚 否 無 充氣時(shí)機(jī)是否恰好在舒張期切跡上 充氣合適 是 否 充氣過早 是 放氣合適 ?實(shí)機(jī)演示 ARROW ACAT TM 1的顯示面板 輔助比率調(diào)節(jié) 放氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié) 壓力測量游標(biāo)調(diào)節(jié) 充氣時(shí)機(jī)調(diào)節(jié) 觸發(fā)模式選擇 ECG
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