主動(dòng)脈夾層外科治療-wenkub
2023-04-06 08:14:27 本頁(yè)面
【正文】 主動(dòng)脈竇或瓣成形 David手術(shù) ? 預(yù)后 ? 手術(shù)難度大 技術(shù)操作復(fù)雜 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大 ? 不用抗凝 生存質(zhì)量較高 ? 有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全加重需換瓣的風(fēng)險(xiǎn) A2型 根部中度受累型 Stanford A型夾層術(shù)式選擇 A2型 根部成形 Stanford A型夾層術(shù)式選擇 Stanford A型夾層術(shù)式選擇 David手術(shù) （ A2型） ?病理改變 ?竇部直徑大于 5厘米 ?或 ?有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 A3型 根部重度受累型 Stanford A型夾層術(shù)式選擇 ? 手術(shù)時(shí)機(jī) 大多需急診手術(shù) ? 心包積血 — 心臟壓塞 — 低心排 ? 冠狀動(dòng)脈受累 — 急性心肌供血障礙 ? 嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 — 急性左心衰竭 ? 手術(shù)方式 Bentall手術(shù) ? 預(yù)后 ? 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小 ? 需長(zhǎng)期抗凝 生存質(zhì)量相對(duì)較差 A3型 根部重度受累型 Stanford A型夾層術(shù)式選擇 A3型 —主動(dòng)脈根部替換術(shù) Stanford A型夾層術(shù)式選擇 AVP AVR Bentall David Wheat Cabrol 保留根部 總數(shù) 57 12 227 10 17 8 270 存活 54 12 223 10 15 8 250 死亡 3 0 4 0 2 0 20 死亡率 % 0 % 0 % 0 % A型主動(dòng)脈夾層根部手術(shù)臨床資料 Stanford A型夾層臨床資料 Stanford A型夾層術(shù)式選擇 C 型 — 全弓替換 +象鼻手術(shù) C 型 — 全弓替換
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