主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵iabp詳解-免費(fèi)閱讀
【正文】 計(jì)算機(jī)分析 QRS波型的高度和斜率。 ? 溶栓和 IABP后迅速轉(zhuǎn)移到有 PCI技術(shù)和設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行治療。主動(dòng)脈氣囊反搏術(shù) IABP 簡(jiǎn) 史 ? 1953年， Kantrowitz首先提出 IABP基本概念 ? 1968年，在心源性休克的病人中付諸實(shí)施 ? 最初， IABP要求外科手術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈直接切開(kāi)插入，1980年經(jīng)皮插入使這一技術(shù)進(jìn)入臨床常規(guī)使用成為可能 反搏原理 充氣時(shí)機(jī)：在心臟舒張期 ?升高舒張壓力 ?增加冠脈血流 ?增加冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán) ?增加體循環(huán)灌注 充氣益處 : 放氣時(shí)機(jī)：在等容收縮期，主動(dòng)脈瓣開(kāi)放前瞬間 放氣益處 : ? 減少后負(fù)荷 ? 縮短等容收縮期（ IVC） ? 增加每搏量 ?增加前向血流 ?并改善腦的灌注 球囊導(dǎo)管位置 接 IABP機(jī)器 左鎖骨下動(dòng)脈 降主動(dòng)脈 腎臟 阻斷主動(dòng)脈截面積： ?球囊充氣后的大小應(yīng)該是主動(dòng)脈直徑的 8090%。 BARRON HV(23180例分析 ) ? IABP與溶栓治療相結(jié)合應(yīng)用于合并心源性休克的 AMI患者能明顯降低死亡率（ 67%49%）。 R波寬度應(yīng)在 25135 ms ? 心電峰值模式： 計(jì)算機(jī)只分析 QRS波型的高度和斜率，適于 HR140 bpm。的 (反搏頻率降到 1:2) – 房顫產(chǎn)生 RR間期的變異 (球囊較早放氣 ) – 如果 IABP混淆了起博刺激信號(hào)和 QRS波群，心房起博的刺激信號(hào)會(huì)干擾反搏，導(dǎo)致較早期的放氣 ? 機(jī)械因素 : – 球囊太小 – 主動(dòng)脈的放置位置太低 – 系統(tǒng)漏氣球囊充盈不全 怎樣才能正確調(diào)節(jié)充、放氣時(shí)機(jī) ? 根據(jù)動(dòng)脈壓力波形調(diào)節(jié) （ 1:2輔助） 動(dòng)脈壓力波形圖 PSP 舒張期切跡（ DN） PSP 舒張期切跡（ DN） AVO AVO AEDP IVC 25% SV 75% SV X X APSP 舒張期增壓（ PDP） PSP PAEDP PAEDP BAEDP DN 70 90 110 70 55 80 反搏搏動(dòng) 輔助后搏動(dòng) 假設(shè)： BP = 90/70 動(dòng)脈壓力波形圖 Without IABP With IABP assist 1:2 EKG PDP 應(yīng)大于 PSP （ PDPPSP） 除非 : 1. 病人每搏量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于球囊容量 2. 導(dǎo)管位置太低 3. 嚴(yán)重低血容量 4. 球囊充氣量太小 5. 體循環(huán)阻力太低 PDP 比較充氣
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