主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵iabp詳解(完整版)
【正文】 (535%) ? 血栓形成、栓塞，肢體缺血 ? 動(dòng)脈夾層、穿通 ? 出血 ? 感染 ? 血小板減少 ?合并周圍血管疾病的病人并發(fā)癥的發(fā)生率顯著增加 ?女性病人 ?糖尿病病人 ?吸煙者 ? IABP導(dǎo)管置入流程 物品準(zhǔn)備 ? 消毒物品：碘酒、酒精、無菌手套 ? 局部麻醉物品：麻醉藥 ? 無菌洞巾及無菌單 ? IABP導(dǎo)管 ? 壓力傳導(dǎo)組 ? 肝素生理鹽水 ? 輸血加壓袋 IABP導(dǎo)管 ? 穿刺包 ? IABP導(dǎo)管 ? 其他 IABP機(jī)器用氦氣管 – 常用型號(hào)： ARROW： 40ml， 30ml Datascope： 40ml ， 34ml 導(dǎo)管部分 穿刺部分 穿刺部位準(zhǔn)備 : 1. Shave 2. Scrub 3. Drape 局麻下 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺 置入 IABP導(dǎo)管 穿刺股動(dòng)脈 ACCESS WITH OR WITHOUT RAULERSON SYRINGE 置入導(dǎo)絲 導(dǎo)絲定位 將穿刺點(diǎn)處皮膚切開 2mm THIS STEP MAY BE DONE PRIOR TO GUIDEWIRE INSERTION 用前置擴(kuò)張器擴(kuò)張 將鞘及后置擴(kuò)張器經(jīng)導(dǎo)絲置入 取出導(dǎo)管 沖洗中央腔 水 置入導(dǎo)管 1. BACKLOAD GUIDEWIRE INTO IAB TIP 2. SECURE GUIDEWIRE WHEN IT EXITS FROM CENTRAL LUMEN. IAB Advanced to 2cm below Left Subclavian 線透視下定位 至胸骨角距離 中央腔與壓力導(dǎo)管連接 套上保護(hù)套 連接氦氣管 固定導(dǎo)管 ? 縫合固定穿刺鞘或止血鞘 ? 縫合固定氦氣管之 Y型端 術(shù)后處理 ? 觀察反搏效果 – 血流動(dòng)力學(xué)狀況 ， 組織灌注情況 ， 心臟缺血有無改善 ? 觀察有無并發(fā)癥 – 肢體缺血 ， 出血 ， 感染 ， 血栓形成 ， 動(dòng)脈損傷 – 監(jiān)測(cè)血常規(guī) ? IABP導(dǎo)管位置正確與否 (床旁胸片 ) ? IABP工作情況 – 觸發(fā)時(shí)機(jī)，觸發(fā)模式，反搏比例 ? 預(yù)防性應(yīng)用靜脈抗生素、制酸劑 ? 監(jiān)測(cè) APTT（ 6080S），應(yīng)用靜脈肝素（ LMWH?） 撤機(jī) ? 血液動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定（癥狀，體征，
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