主動脈夾層的診斷ppt課件(完整版)
【正文】 鈍性創(chuàng)傷、心導(dǎo)管檢查、主動脈 球囊反搏、主動脈鉗夾阻斷乃至不恰當(dāng)?shù)? 腔內(nèi)隔絕術(shù)操作均可引起 AD。 （瘤壁包括大動脈管壁的全層，叫真性動脈瘤。中層退變的另一種類型是平 滑肌細(xì)胞的丟失，這種類型的病變多見于高 齡患者的夾層主動脈壁中 病因 遺傳性疾病 在 AD患者中常見三種遺傳性疾?。厚R凡綜合 征、 EhlersDanlos綜合癥、 Tuner綜合征， 這些遺傳性疾病均為常染色體遺傳病，有家 族性，患者常在年輕時發(fā)病。 I型： AD起源于升主動脈并累及腹主動脈； II型： AD局限于升主動脈 III型： AD起源于胸降主動脈，向下未累及腹主動脈者稱為 IIIA，累及腹主動脈者稱 IIIB I型 II型 III型 Stanford大學(xué)的 Daily等將 AD分為兩型： A型：無論夾層起源于哪一部位，只要累及升 主動脈者稱為 A型； B型：夾層起源于胸降主動脈且未累及升主動 脈者稱為 B型。 臨床表現(xiàn) 癥狀 ?突發(fā)劇烈疼痛 發(fā)病開始最常見的癥狀，可見于 90％以上的患者，并具有以下特點(diǎn) : ① 疼痛強(qiáng)度比其部位更具有特征性。 ?高血壓 患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或反而升高。 5．呼吸系統(tǒng)：夾層血腫破入胸腔，可引起胸腔積血，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或咯血等，有時可伴有出血性休克。 ? 穩(wěn)定期的內(nèi)科治療 內(nèi)科治療的適應(yīng)證主要包括三個方面：①遠(yuǎn)端夾層而無并發(fā)癥；②穩(wěn)定的、孤立的弓部夾層；③穩(wěn)定的慢性夾層，即發(fā)病 2周以上而無并發(fā)癥的夾層。 支架應(yīng)用范圍 。 治療 對于 I、 II型夾層動脈瘤，特別是有合并癥如主動脈破裂的先兆或剝離（心包、心腔積液）、侵及冠狀動脈的先兆（缺血癥狀及心電圖改變），急性主動脈瓣關(guān)閉不全、心包壓塞或損害生命器官的血液循環(huán)等 ，是外科手術(shù)的適應(yīng)癥 治療 II型 I型 A1型 ： A2型 ： A3型 — 主動脈根部加瓣膜替換術(shù) A型 — 全弓替換 +象鼻手術(shù) I型 ? 對于 III型夾層動脈瘤的
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