【正文】 刺激信號和 QRS波群，心房起博的刺激信號會干擾反搏，導(dǎo)致較早期的放氣 ? 機(jī)械因素 : – 球囊太小 – 主動脈的放置位置太低 – 系統(tǒng)漏氣球囊充盈不全 怎樣才能正確調(diào)節(jié)充、放氣時機(jī) ? 根據(jù)動脈壓力波形調(diào)節(jié) （ 1:2輔助） 動脈壓力波形圖 PSP 舒張期切跡（ DN） PSP 舒張期切跡（ DN） AVO AVO AEDP IVC 25% SV 75% SV X X APSP 舒張期增壓（ PDP） PSP PAEDP PAEDP BAEDP DN 70 90 110 70 55 80 反搏搏動 輔助后搏動 假設(shè)： BP = 90/70 動脈壓力波形圖 Without IABP With IABP assist 1:2 EKG PDP 應(yīng)大于 PSP （ PDPPSP） 除非 : 1. 病人每搏量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于球囊容量 2. 導(dǎo)管位置太低 3. 嚴(yán)重低血容量 4. 球囊充氣量太小 5. 體循環(huán)阻力太低 PDP 比較充氣時機(jī)和 DN 的位置 正確放氣時機(jī) : ?APSP PSP ? BAEDP PAEDP 后負(fù)荷減低不明顯可能原因 1. 球囊充氣量未達(dá)最大容量 2. 主動脈壁順應(yīng)性差 3. 導(dǎo)管位置不正確 充放氣時機(jī)三步曲 充氣 1 在 DN前充氣 如果在 DN前 40ms – 充氣過早 如果可見 DN – 充氣過晚 充放氣時機(jī)三步曲 放氣 2. BAEDP PAEDP 如果 BAEDP ≥ PAEDP – 放氣過晚 3. APSP PSP 如果 APSP = PSP – 放氣過早 充、放氣時機(jī)錯誤 充氣過早 充氣過晚 放氣過早 放氣過晚 充氣過早 血流動力學(xué)影響 ? 主動脈瓣提前關(guān)閉 ? 每搏量 /心輸出量減少 ? 前負(fù)荷增加 矯正過程 充氣過晚 血流動力學(xué)影響 ?PDP 增加不明顯 ?冠狀動脈血流增加不顯著 放氣過早 血流動力學(xué)影響 ? 主動脈根部壓力達(dá)到新的平衡 ? 后負(fù)荷減低不明顯 ? 心肌耗氧未減少 矯正放氣過早 放氣過晚 血流動力學(xué)影響 ? 增加左室作功 /增加心肌耗氧 ? 心輸出量減少， PAWP增加