主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵iabp詳解-文庫(kù)吧
2025-04-11 13:31 本頁(yè)面
【正文】 187。PAMI II (Grines et al 1997) ? 再閉塞率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 ? 存在改善預(yù)后的趨勢(shì) GUSTO1試驗(yàn) ? 早期接受 IABP植入的急性心肌梗死伴心源性休克的病人，顯示了死亡率降低的趨勢(shì)。 SHOCK 試驗(yàn) ? IABP是心源性休克的最基本的治療且能降低死亡率， IABP結(jié)合溶栓、 PCI/CABG比單獨(dú)藥物治療能明顯降低死亡率。 ? 溶栓和 IABP后迅速轉(zhuǎn)移到有 PCI技術(shù)和設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行治療。 BARRON HV(23180例分析 ) ? IABP與溶栓治療相結(jié)合應(yīng)用于合并心源性休克的 AMI患者能明顯降低死亡率（ 67%49%）。 ? 由于 PCI的應(yīng)用， IABP的益處似不如以上顯著。 心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥 ? 在急性 乳頭肌斷裂、 MR或 室間隔穿孔 的病人，反搏導(dǎo)致后負(fù)荷減少能大量減少返流量和分流量，改善前向每搏功和心輸出量，增加血壓和減少肺毛細(xì)血管嵌壓。 ? 單獨(dú)應(yīng)用球囊反搏并不能顯著減少心源性休克的死亡率。對(duì)反復(fù)缺血和并發(fā)機(jī)械并發(fā)癥的心肌梗死， IABP支持僅是穩(wěn)定病人危重情況的暫時(shí)手段，以幫助過(guò)渡到血液動(dòng)力學(xué)狀況穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成型術(shù)和其它再血管化措施 外科適應(yīng)癥 ? 心臟手術(shù)術(shù)后低心排 ? 脫機(jī)困難者 （ 脫體外循環(huán)機(jī) ） ? 預(yù)防性支持 – 非心臟手術(shù) – 麻醉誘導(dǎo)期 絕對(duì)禁忌癥 ? 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ? 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 相對(duì)禁忌癥 ? 嚴(yán)重的凝血功能障礙 ? 終末期心肌病 ? 嚴(yán)重周圍動(dòng)脈硬化 ? 膿毒癥 ? 疾病終末期 ? 腹主動(dòng)脈瘤 IABP的并發(fā)癥 (535%) ? 血栓形成、栓塞，肢體缺血 ? 動(dòng)脈夾層、穿通 ? 出血 ? 感染 ? 血小板減少 ?合并周圍血管疾病的病人并發(fā)癥的發(fā)生率顯著增加 ?女性病人 ?糖尿病病人 ?吸煙者 ? IABP導(dǎo)管置入流程 物品準(zhǔn)備 ? 消毒物品：碘酒、酒精、無(wú)菌手套 ? 局部麻醉物品：麻醉藥 ? 無(wú)菌洞巾及無(wú)菌單 ? IABP導(dǎo)管 ? 壓力傳導(dǎo)組 ? 肝素生理鹽水 ? 輸血加壓袋 IABP導(dǎo)管 ? 穿刺包 ? IABP導(dǎo)管 ? 其他 IABP機(jī)器用氦氣管 – 常用型號(hào)： ARROW： 40ml， 30ml Datascope： 40ml ， 34ml 導(dǎo)管部分 穿刺部分 穿刺部位準(zhǔn)備 : 1. Shave 2. Scrub
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