主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵iabp詳解-在線瀏覽
2025-06-13 13:31本頁(yè)面
【正文】 血壓和減少肺毛細(xì)血管嵌壓。 BARRON HV(23180例分析 ) ? IABP與溶栓治療相結(jié)合應(yīng)用于合并心源性休克的 AMI患者能明顯降低死亡率（ 67%49%）。 SHOCK 試驗(yàn) ? IABP是心源性休克的最基本的治療且能降低死亡率， IABP結(jié)合溶栓、 PCI/CABG比單獨(dú)藥物治療能明顯降低死亡率。PAMI I (Ohman et al 1994) ? 急診 心導(dǎo)管治療減少 8% ? 再閉塞率降低 22% 187。 IAB 導(dǎo)管阻塞面積 臨床表現(xiàn) 心肌缺血癥狀減少 冠脈血流增加 減少后負(fù)荷 減少心肌耗氧 充氣 放氣 臨床表現(xiàn) 增加心輸出量： – 1 L/min 增加尿量 減低前負(fù)荷 減少肺水腫 改善精神狀態(tài) 減慢心率 減少乳酸酸中毒 提高脈率及脈壓差 充氣 放氣 內(nèi)科適應(yīng)癥 ? 心源性休克 (SBP＜ 80mmHg的低血壓和中心靜脈壓＞ 20mmHg 或 CI ＜， 或用正性肌力藥物及 IABP維持上述參數(shù) 。主動(dòng)脈氣囊反搏術(shù) IABP 簡(jiǎn) 史 ? 1953年， Kantrowitz首先提出 IABP基本概念 ? 1968年，在心源性休克的病人中付諸實(shí)施 ? 最初， IABP要求外科手術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈直接切開(kāi)插入，1980年經(jīng)皮插入使這一技術(shù)進(jìn)入臨床常規(guī)使用成為可能 反搏原理 充氣時(shí)機(jī)：在心臟舒張期 ?升高舒張壓力 ?增加冠脈血流 ?增加冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán) ?增加體循環(huán)灌注 充氣益處 : 放氣時(shí)機(jī)：在等容收縮期，主動(dòng)脈瓣開(kāi)放前瞬間 放氣益處 : ? 減少后負(fù)荷 ? 縮短等容收縮期（ IVC） ? 增加每搏量 ?增加前向血流 ?并改善腦的灌注 球囊導(dǎo)管位置 接 IABP機(jī)器 左鎖骨下動(dòng)脈 降主動(dòng)脈 腎臟 阻斷主動(dòng)脈截面積： ?球囊充氣后的大小應(yīng)該是主動(dòng)脈直徑的 8090%。 ?如果球囊的太大，會(huì)損傷主動(dòng)脈； ?而球囊的體積太小，反搏會(huì)無(wú)效。 ) ? 心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥 – 乳頭肌斷裂 、 二尖瓣關(guān)閉不全 – 室間隔穿孔 ? 血液動(dòng)力學(xué)損害相關(guān)的難治性室性心律失常 ? 難治性不穩(wěn)定心絞痛 ? 心梗面積有擴(kuò)大危險(xiǎn)者 ? 預(yù)防性支持（ 高危的血管成型術(shù)病人） – 冠狀動(dòng)脈造影檢查 – PTCA、 支架 – 溶栓治療 ? 瓣膜狹窄者 ? 室間隔缺損 ? 室壁瘤 ? 休克前狀態(tài) ? 感染性休克 ? 心臟移植前的過(guò)
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