主動脈夾層急診診斷-文庫吧
2025-04-21 17:53 本頁面
【正文】 /年， AHA最新資料 2530/100萬年。 ?目前中國無詳細(xì)資料，但現(xiàn)有文獻(xiàn)發(fā)病率高于西方發(fā)達(dá)國家。男性多于女性，年齡好發(fā)于 50～ 70歲。 ?急性主動脈夾層可能與高血壓出現(xiàn)的頻率有很密切的關(guān)系，我國屬高血壓病高發(fā)地區(qū)。 ?由于擁有先進(jìn)的診斷技術(shù)，目前西方此病幾乎可 100％診斷。但在國內(nèi)，由于認(rèn)識不夠，水平較低，特別在基層醫(yī)院，常被誤診及漏診。 ?未經(jīng)治療的 AD患者 ,發(fā)病第一個(gè) 24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)死亡約 1%,半數(shù)以上一周內(nèi)死亡 。約 70%二周內(nèi)死亡 。約 90%一年內(nèi)死亡。可見該病為心血管疾病中致命的急診之一 病因 既非單一的病因引起，亦無共同的發(fā)病機(jī)制， 但有共同的臨床病理結(jié)局，即主動脈壁中層病變 . : AD患者中 80%合并高血壓 . 2. 特發(fā)性主動脈中層退性性變 . :馬凡綜合征、 EhlersDanlos綜合癥、 Tuner綜合征， （醫(yī)源和非醫(yī)源行） 主動脈夾層的臨床癥狀 其他 癥狀 痛疼 高血壓 壓迫 癥狀 出血 癥狀 臨床癥狀有以下幾類：特點(diǎn)： 多樣性 ,復(fù)雜性 ,易漏診 ,易誤診 2021/6/15 11 臨床表現(xiàn) ?突發(fā)劇烈疼痛 發(fā)病開始最常見的癥狀，可見于 90％以上的患者，并具有以下特點(diǎn) : ① 疼痛強(qiáng)度比其部位更具有特征性。疼痛從一開始即極為劇烈，難以忍受；疼痛性質(zhì)呈搏動樣、撕裂樣、刀割樣，并常伴有血管迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)，如大汗淋漓、惡心嘔吐和暈厥等 。 ② 疼痛部位有助于提示分離起始部位。前胸部劇烈疼痛，多發(fā)生于近端夾層，而肩胛間區(qū)最劇烈的疼痛更多見于起始遠(yuǎn)端的夾層，頸部、咽部、額或牙齒疼痛常提示夾層累及升主動脈或主動脈弓部 。 ③疼痛部位呈游走性提示主動脈夾層的范圍在擴(kuò)大。 ④ 疼痛常為持續(xù)性。有的患者疼痛自發(fā)生后一直持續(xù)到死亡，止痛劑如嗎啡等難以緩解。 2021/6/15 青島市中心醫(yī)院急救中心 尹作民 12 ?高血壓 患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓
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