主動脈夾層急診診斷-wenkub.com
2025-05-07 17:53 本頁面
【正文】 （ AD經(jīng)食道 超聲圖像） I: intimal flap 內(nèi)膜片 T: true lumen 真腔 F: false lumen 假腔 輔助檢查 2021/6/15 29 AD經(jīng)食道超聲圖像 輔助檢查 急性主動脈夾層的臨床特征 男女比例為 3： 1 突發(fā)的、劇烈的、游走性胸痛 高血壓： B型 70%， A型 30% 1135%的病人入院后因未做出診斷或誤診而死亡 無脈、血管雜音，休克 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 局限性功能障礙（ 20%） 暈厥、截癱、卒中 聲音嘶啞、 Horner綜合征 心肌缺血或梗死（ 10%） 主動脈關(guān)閉不全（總發(fā)生率 25%， 60%發(fā)生于 A型） 鑒別診斷 ： 急性主動脈夾層幾乎可以誤診為所有的內(nèi)外科疾病，包括心肌梗死、腦血管意外、肺栓塞和急腹癥。 ?MRI:其敏感性和特異性均為 9 8%,目前被認為是診斷主動脈夾層分離的金標準。 ? 胸部 X線平片 可在 60%以上的 AD患者中發(fā)現(xiàn)主動脈影增寬。 ? 而在胸降主動脈的夾層動脈瘤發(fā)生滲血時，滲出的血液常常聚集在左側(cè)胸膜腔內(nèi)，病人可出現(xiàn)失血，但內(nèi)科治療在相對長的一段時間內(nèi)（可長至數(shù)周）仍可維持循環(huán)穩(wěn)定 。 86%的急性夾層患者死因為主動脈破裂， 56%慢性夾層患者死于主動脈破裂。 3．消化系統(tǒng)：累及腹主動脈及其分支，可出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等急腹癥的表現(xiàn)；夾層血腫壓迫食管，出現(xiàn)吞咽障礙，破入食管可引起大嘔血；血腫壓迫腸系膜上動脈，可致小腸缺血性壞死而發(fā)生便血。 臨床表現(xiàn) 2021/6/15 青島市中心醫(yī)院急救中心 尹作民 13 ?夾層壓迫癥狀 由于夾層血腫壓迫周圍軟組織，波及主動脈大分支，或破入鄰近器官引起相應(yīng)器官系統(tǒng)損害，出現(xiàn)多系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)： 1．心血管系統(tǒng)：①主動脈瓣返流：主動脈瓣返流是近端主動脈夾層的重要特征之一。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1