主動脈夾層急診診斷(已修改)
2025-05-27 17:53 本頁面
【正文】 主動脈夾層的急診診斷 麗水市中心醫(yī)院急診科 田 昕 2021/6/15 2 定義 ?主動脈夾層（ aortic dissection, AD) （過去曾稱為主動脈夾層動脈瘤dissection aortic aneurysm） ,是主動脈內(nèi)膜撕裂，血液沿著撕裂的內(nèi)膜滲入主動脈壁中層，使得中層一分為二，形成夾層血腫并沿著主動脈壁延伸剝離的嚴重心血管急癥。 ?是當前最復雜、最危險的心血管疾病之一 主動脈夾層的示意圖 Thoracicaorta Abdominalaorta Aortic dissection Aorta Blood in wall of artery Blood in artery 分類 ?分類方法 ? 對受累主動脈的部位及范圍進行定分類 ? DeBakey法的 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 型 ? Stanford法Ａ和Ｂ型 ? 解剖分類法 :近段和遠端。 ? 除此之外，主動脈夾層還可根據(jù)病程長短來分期：病程短于 2周者，為“急性”主動脈夾層；病程長于 2周者，為“慢性”主動脈夾層。在確診的患者中， 2/3為急性主動脈夾層， 1/3為慢性主動脈夾層。 分類 最常用的分型為 DeBakey分型和 Stanford分型。 DeBakey分型： Ⅰ 型：占 60%，累及升主動脈、主動脈弓橫部及降主動脈； Ⅱ 型：占 5%，僅累及升主動脈，夾層終止于無名動脈的近端； Ⅲ 型：占 35%，累及胸部降主動脈（ Ⅲ a），通常延伸至腹主動脈（ Ⅲ b）。 Stanford分型： A型：所有累及升主動脈的夾層； B型：所有其他夾層、不累及升主動脈的稱為 B型。 2021/6/15 7 DeBakey分類 Stanford分型 解剖分類： 2021/6/15 8 流行病學：發(fā)病率、生存率、死亡率 ?主動脈夾層是比較少見而嚴重的心血管疾病，發(fā)病率有逐年增加趨勢，美國至少 2021例
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