主動(dòng)脈夾層急救護(hù)理-文庫吧
2024-12-24 01:10 本頁面
【正文】 → 逐漸將中層撕開 → 向內(nèi)、外及兩側(cè)延伸 → 局灶性夾層血腫。 ?內(nèi)膜破口靠近瓣環(huán)可致主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大，引起主動(dòng)脈關(guān)閉不全。夾層內(nèi)血腫常破入心包腔內(nèi)形成心包填塞，也可破入縱隔、左胸腔和腹腔。主動(dòng)脈內(nèi)壓力高，夾層可向遠(yuǎn)端及主動(dòng)脈的各大分支擴(kuò)展形成廣泛的夾層。夾層遠(yuǎn)端可再次破入內(nèi)膜與主動(dòng)脈貫通，形成雙通道主動(dòng)脈，病情可轉(zhuǎn)為相對緩解。 主動(dòng)脈夾層的分型 1 ? De Bakey 分型： 是根據(jù)病變部位和擴(kuò)展范圍將本病分為三型 De Bakey I 型 De Bakey II 型 De Bakey III 型 ?De Bakey I 型：內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展范圍超越主動(dòng)脈弓，直至腹主動(dòng)脈，此型最為常見。 ?De Bakey II 型： 內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展范圍局限于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓。 De Bakey III 型： 內(nèi)膜破口位于降主動(dòng)脈峽部，擴(kuò)展范圍累及降主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈。 解剖示意圖 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 DeBakey Ⅰ Ⅱ 型行主動(dòng)脈弓置換術(shù) A 型：凡升主動(dòng)脈受累者為 A 型（包括 I 型和 II型）又稱近端型 主動(dòng)脈夾層的分型 2 Stanford 分型 B 型：未累及升主動(dòng)脈者為 B 型（相當(dāng)于 DeBakeyIII型）又稱遠(yuǎn)端型 主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn) ?疼痛 首發(fā)癥狀為突發(fā)性劇烈“撕裂樣”或“刀割樣”胸痛、腹部劇痛， 與 AMI時(shí)胸痛呈進(jìn)行性加重不同， 疼痛有遷移的特征，提示夾層進(jìn)展的途徑。 ? 疼痛的位置反映了主
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